Неполное удвоение почек

Неполное удвоение почек — редкая анатомическая аномалия, влияющая на здоровье. В статье рассмотрим причины, симптомы, последствия, методы диагностики и лечения. Понимание этого состояния важно для медиков и пациентов, так как своевременное выявление и лечение могут предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.

Удвоение почек. Что это такое?

Удвоение почек у детей — это самая распространенная врожденная аномалия мочевыделительной системы. Хотя такая аномалия не угрожает жизни, она может стать причиной развития различных заболеваний.

Неполное удвоение почек, хотя и является редким анатомическим вариантом, вызывает интерес у специалистов в области урологии и нефрологии. Эксперты отмечают, что данное состояние может проявляться различными симптомами, включая боли в пояснице и нарушения мочеиспускания. Однако многие пациенты могут не испытывать никаких проявлений, что затрудняет диагностику. Важно, чтобы врачи были внимательны к возможным осложнениям, таким как инфекции или камни в почках, которые могут возникнуть из-за аномальной анатомии. Современные методы визуализации, такие как УЗИ и КТ, позволяют точно определить наличие неполного удвоения и оценить функцию почек. В целом, своевременное выявление и наблюдение за состоянием пациента могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить потенциальные проблемы.

Удвоенная почка.

Строение чашечно-почечной лоханки

Эта структура имеет форму воронки, которая образуется в результате слияния больших и малых чашечек почки. Именно в лоханке скапливается моча. Поверхность внутренней части лоханки покрыта слизистой оболочкой. В стенке лоханки находятся волокна, которые совершают перистальтические сокращения, в результате которых моча стекает по мочевым путям вниз.

Благодаря непроницаемости стенок лоханки и мочеточников жидкость с растворенными в ней веществами никогда не выходит в полость брюшины, а всегда остается в пределах мочевой системы.

Аспект	Описание	Клиническое значение
Определение	Врожденная аномалия развития почек, при которой почка имеет две почечные лоханки и два мочеточника, но они сливаются до впадения в мочевой пузырь.	Является наиболее частой аномалией развития мочевыделительной системы.
Типы	Полное удвоение: два отдельных мочеточника впадают в мочевой пузырь. Неполное удвоение: мочеточники сливаются до впадения в мочевой пузырь.	Неполное удвоение встречается чаще, чем полное.
Причины	Нарушение эмбрионального развития почки и мочеточника на ранних стадиях.	Точные причины часто неизвестны, но могут быть связаны с генетическими факторами.
Симптомы	Часто протекает бессимптомно. Могут возникать: инфекции мочевыводящих путей, гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, камни в почках.	Симптомы обычно связаны с осложнениями, а не с самим удвоением.
Диагностика	УЗИ почек, внутривенная урография, цистография, КТ, МРТ.	УЗИ является первичным методом диагностики, остальные методы используются для уточнения.
Лечение	В большинстве случаев не требуется, если нет осложнений. При наличии осложнений: антибиотикотерапия при инфекциях, хирургическое вмешательство при гидронефрозе или рефлюксе.	Лечение направлено на устранение осложнений и предотвращение их рецидивов.
Прогноз	Благоприятный при отсутствии осложнений. При своевременном лечении осложнений прогноз также хороший.	Регулярное наблюдение важно для раннего выявления и лечения возможных осложнений.

Интересные факты

Неполное удвоение почек, также известное как дубликация почек, представляет собой аномалию развития, при которой одна из почек имеет два мочеточника или дополнительную часть. Вот несколько интересных фактов об этой аномалии:

Частота встречаемости: Неполное удвоение почек встречается примерно у 1-5% населения. Это делает его одной из наиболее распространенных аномалий развития почек, но многие люди могут не знать о наличии этой аномалии, так как она часто не вызывает симптомов.
Связь с другими аномалиями: У людей с неполным удвоением почек часто наблюдаются сопутствующие аномалии, такие как аномалии мочевого пузыря или других органов мочевыводящей системы. Это может привести к повышенному риску инфекций мочевых путей и других осложнений.
Диагностика и лечение: Неполное удвоение почек часто диагностируется с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев аномалия не требует лечения, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если возникают осложнения, такие как обструкция мочеточника или повторяющиеся инфекции.

УЗИ почек (удвоение почки)

Полное удвоение почек

Иногда у человека обнаруживается полное удвоение почки. Что это означает? Это редкое состояние, при котором почка разделена на две части с помощью бороздки. В результате формируются верхняя и нижняя доли, причем верхняя, как правило, менее развита и меньше по размеру. Каждая из этих долей имеет свою артерию и отдельную чашечно-почечную лоханку, однако у верхней половины она обычно недоразвита. Также имеются отдельные мочеточники, которые идут раздельно и открываются в мочевом пузыре через свои устья. В некоторых случаях один мочеточник может впадать в другой.

Таким образом, вместо одной почки у человека оказывается две отдельные структуры. Само по себе полное удвоение почки не вызывает дискомфорта и не требует лечения. Однако оно может способствовать развитию других заболеваний.

Проблемы, возникающие при удвоении почки

Часто в одной половинке удвоенного органа может начать развиваться какое-то заболевание. Полное удвоение почки может спровоцировать пиелонефрит, мочекаменную болезнь, нефроз, поликистоз. Бывает, что устье впадает не в мочеточник, а в какой-то другой орган. Им может быть прямая кишка, шейка матки, влагалище. В этом случае человек может ощущать, как моча постоянно подтекает из мочеточника.

Удвоение почки. Ролик №57

Неполное удвоение почки

Данная патология проявляется, когда у человека развивается одна большая почка, разделенная на четко выраженные верхний и нижний отделы. Каждый из этих отделов снабжен собственной почечной артерией. Однако, несмотря на это, удвоенный орган не имеет отдельной чашечно-лоханочной системы — она общая для обоих отделов. Мочеточников два, но они соединены и впадают в мочевой пузырь одним общим стволом.

В медицинской практике отмечается, что неполное удвоение чаще встречается именно у левой почки, а не у правой. Многие люди с такой аномалией доживают до преклонного возраста, не подозревая о ее наличии. Неполное удвоение почки, как правило, не приводит к воспалительным процессам в органе.

Читайте также:

Осадок в моче при беременности причины

Причины удвоения почки

Удвоенная почка – что это и каковы основные причины подобной патологии? Эта аномалия бывает исключительно врожденной и закладывается только во время внутриутробного развития плода. Генетический фактор при этом играет главную роль. Если у кого-то из родственников матери или отца была подобная аномалия, то есть риск рождения ребенка с такой же патологией.

Кроме того, существуют некоторые факторы, которые могут негативно влиять во время беременности на организм женщины и оказывать патогенное воздействие на эмбриогенез, в результате чего у плода формируется аномальная почка. Подобный врожденный порок могут спровоцировать следующие обстоятельства:

облучение (рентгеновское или радиоактивное);
вредные факторы на производстве;
лекарственные препараты;
наркотические средства;
курение и алкоголь;
лучевая терапия;
нарушение метаболических процессов;
авитаминоз тяжелой степени;
прием гормональных средств;
инфекции.

Эти тератогенные факторы способны привести к патологии развития почек. Образуется развитие двух точек роста этого органа. У ребенка происходит удвоение почек, и формируется двойная ЧЛС. Иногда удвоение органа происходит не полностью, что случается намного чаще, чем полное удвоение. Удвоение правой или левой почки обнаружить у малыша можно до рождения при УЗИ.

Неполное почечное удвоение часто не проявляется в течение всей жизни и выявляется при диагностике других патологий, в то время как полное удвоение провоцирует гидронефроз и застой урины в отдельной лоханке. Это способствует развитию таких заболеваний, как:

мочекаменная болезнь;
пиелонефрит;
нефроптоз;
опухоль;
туберкулез почки.

Если у новорожденного ребенка возникают проблемы с мочевыделительной системой, проводят обследование для выявления причины нарушений, нередко это полное удвоение лоханки почки.

Диагностика

Обнаружить такую патологию не составляет труда. Для этого достаточно провести обследование почек с использованием следующих методов:

УЗИ;
цистоскопия;
экскреторная урография;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная урография;
рентгенография.

Кроме того, назначаются стандартные анализы, такие как общий анализ крови и мочи. Часто одного аппаратного исследования бывает недостаточно. Например, рентген не позволяет определить, является ли удвоение полным. В таких случаях могут потребоваться дополнительные исследования.

Во время УЗИ специалист может сделать однозначный вывод и выявить наличие двух отдельных чашечно-лоханочных систем (ЧЛС) как в одной, так и в обеих почках. Это может указывать на полное раздвоение органа. Цистоскопия позволяет визуализировать устья мочеточников. При полном удвоении одной или обеих почек их будет больше двух. Например, если у ребенка удвоена правая почка, в мочевой пузырь будут входить два мочеточника справа и один слева.

Восходящая урография включает использование контрастного вещества, которое хорошо отображается на рентгеновских снимках. Все эти методы исследования помогают точно установить диагноз.

Читайте также:

Чашечно лоханочная система

Симптомы

Удвоение почек не проявляется какими-либо особенными симптомами. Люди с таким диагнозом могут прожить всю жизнь и не догадываться об аномалии или обнаружить патологию при различных исследованиях по поводу иных заболеваний.

Проблемы возникают только при сложностях с опорожнением лоханки. Чаще это бывает при полном удвоении. Пациенты испытывают боль в пояснице со стороны аномального органа, симптом Пастернацкого (боль при постукивании) также положительный с той же стороны. Кроме этого, могут наблюдаться:

общая слабость;
гипертермия (при присоединении бактериальной инфекции);
симптоматическая гипертензия;
боль во время мочеиспускания;
регулярные воспаления;
почечная колика.

Полное удвоение почки часто провоцирует болезни верхних отделов мочевыводящих путей, которые протекают в тяжелой форме, а их лечение приносит больному только временное облегчение.

Неполное удвоение органа, как правило, не вызывает никаких проблем с опорожнением лоханки, а следовательно, протекает бессимптомно.

Лечение

Неполное удвоение почек не вызывает никаких негативных последствий и, соответственно, не требует лечения. Если у пациента наблюдаются симптомы пиелонефрита, уролитиаза или гидронефроза, то в таких случаях необходимо проводить симптоматическую терапию. В первую очередь, важно обратить внимание на питание и образ жизни, при необходимости внеся в них изменения.

При раздвоенной чашечно-лоханочной системе почки лечение также носит симптоматический характер и включает в себя:

коррекцию рациона (уменьшение потребления жиров);
антибактериальную терапию (в случае присоединения инфекции);
спазмолитические средства;
обезболивающие препараты;
травяные лечебные сборы.

Если развивается тяжелая форма гидронефроза, задача врача заключается в том, чтобы максимально долго сохранить функцию аномального органа. Для этого специалисты подбирают наиболее эффективные методы лечения, чтобы обеспечить правильное функционирование почки на протяжении длительного времени. В случае, если это невозможно, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует несколько вариантов операций:

нефрэктомия – удаление части почки (одного или нескольких сегментов);
пиело-пиелоанастомоз или уретеро-уретероанастомоз – создание анастомоза при обратном забрасывании мочи (рефлюксе);
антирефлюксное хирургическое лечение – формирование просвета для оттока мочи (туннелизация мочеточника);
иссечение уретероцеле и подшивание мочеточников к стенке мочевого пузыря.

Профилактика

Если во время обследование обнаружилось удвоение почки, паниковать не нужно. Этот диагноз не смертелен. Когда патология органа не беспокоит, это никак не повлияет на качество жизни человека. Нужно внимательней следить за своим здоровьем:

Отказаться от вредных привычек, если таковые имели место быть: бросить пить, курить, принимать наркотики.
Сменить работу, если она связана с отравляющими химическими веществами.
Срочно перейти на правильное сбалансированное питание.
Строго следить за режимом труда и отдыха.

Если у кого-то из родственников наблюдается удвоение почки, что это такое, известно всей семье. Поэтому, когда женщина из вашего рода будет вынашивать ребенка, нужно отнестись к этому периоду с удвоенным вниманием. Ребенок в утробе матери должен развиваться, получая необходимые витамины. Женщина обязана беречь свое здоровье и не принимать алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, которые могут вызвать отравление ребенка.

Читайте также:

Медуллярный нефрокальциноз

Удвоение почки — что это такое?

Удвоение почки — это врожденная аномалия, которую современная медицина классифицирует как наличие полного или частичного удвоения почечной системы. Данная патология составляет более 10% всех нарушений мочевыделительной системы и встречается примерно в 150 случаях при посмертных вскрытиях. У новорожденных данное состояние наблюдается в 1 случае на 140 родившихся детей. Одностороннее удвоение почек встречается в 88% зарегистрированных случаев, в то время как удвоение обеих почек фиксируется в 12%. Согласно международной классификации болезней, код МКБ-10 для этой аномалии — Q63.8 (Прочие врожденные аномалии почки). При этом удвоенная почка визуально представляется как два органа, сросшихся полюсами, каждый из которых имеет свое собственное кровоснабжение.

Причины

Патология может быть исключительно врожденной, она закладывается в период внутриутробного развития плода. Часто имеет значение наследственная расположенность, когда у одного из родителей и близких родственников имеется аналогичная аномалия. Также на организм матери и плода может оказать патогенное влияние ряд факторов, в результате чего во время эмбриогенеза закладывается почка с дефектами строения.

Среди таких факторов выделяют:

Получение радиоактивного, рентгеновского облучения.
Работа на вредных производствах.
Отравление лекарствами, ядами, интоксикация.
Прием препаратов с тератогенным действием.
Наркомания, алкоголизм.
Тяжелый авитаминоз.

Итогом действия таких факторов становится появление двух очагов роста почки, когда формируется 2 чашечно-лоханочной системы. Окончательного разделения их не случается, поэтому двойная почка покрыта общей фиброзной оболочкой. Сосуды отходят отдельно от аорты, либо имеют общий ствол, который затем разделяется на две части и подходит к каждой почке индивидуально. Иногда артерии внутри задвоившейся почки проникают из одного аномального органа в другой, что может создать определенные трудности во время операции. На видео о том, что из себя представляет удвоение почки:

Формы патологии

Как уже упоминалось, аномалии могут быть как односторонними, так и двухсторонними.
Однако в медицинской практике важно также различать патологию по следующим формам:

Полное удвоение. В этом случае каждая почка — как левая, так и правая — имеет свой собственный мочеточник и отдельную чашечно-лоханочную систему. Лоханки располагаются параллельно и соединены лишь небольшим перешейком из соединительной ткани. Обычно верхняя чашечка недоразвита, в то время как нижняя лоханка функционирует нормально. Каждая из удвоенных почек фактически представляет собой самостоятельный орган.
Неполное удвоение. При этой аномалии удваивается только паренхима почки, а также её сосуды. Чашечно-лоханочная система при этом не подвергается удвоению. Верхняя часть аномальной почки меньше по размеру, чем нижняя.

Наиболее часто наблюдается неполное удвоение левой почки, тогда как правый орган страдает от этой аномалии значительно реже. Недоразвинутая часть двойной почки напоминает состояние органа при дисплазии.

Лечение и прогноз

Специфического консервативного лечения при данной аномалии не существует. Но из-за повышенного риска развития различных осложнений важно осуществлять динамический контроль над здоровьем человека с удвоенной почкой. В профилактическом порядке принимают мочегонные, фитосредства и другие препараты, назначенные специалистом, а также регулярно сдают мочу и выполняют УЗИ почки. Важна диета со сниженным количеством соли, острой еды, копченостей и прочих продуктов, способных вызывать перегрузку почек. Обязательно следует отказаться от курения, алкоголь употреблять в минимальных количествах.

При появлении осложнений лечение симптоматическое и патогенетическое.

Острые и хронические воспаления и нарушение оттока мочи лечат путем приема:

Читайте также:

Что лучше канефрон или нефростен

Антибиотиков;
Спазмолитиков и обезболивающих;
Растительных препаратов (почечный чай, кукурузные рыльца, брусника, клюква и т.д.).

При наличии тяжело протекающего, часто обостряющегося хронического пиелонефрита, а также выраженного пузырно-мочеточникового рефлюкса следует планировать хирургическое лечение. Также одну половину почки или мочеточник удаляют при камнях, гидронефрозе, отсутствии функционирования органа, причем операцию (геминефрэктомию) проводят в любом возрасте. Появление опухоли или отсутствие технической возможности разделения почек становится показанием для полной нефрэктомии. Почечная недостаточность потребует пересадки почки от донора или проведения гемодиализа. На видео о причинах и лечении аномалий развития почек:

Чем грозит?

Развитию осложнений способствует наличие почечной дисплазии и нарушения уродинамики, вызванные двойным мочеточником. В результате в недоразвитой части почки происходит неполное опорожнение лоханки, что приводит к застою мочи и, как следствие, к различным заболеваниям.
Другие возможные последствия:

Конкременты в почках – 21%;
Гидронефроз – 14%;
Нефроптоз – 3%;
Туберкулез почки – 36%;
Опухоли – 2%.

Почка с аномалией становится особенно уязвимой, и инфекционный процесс может легко затрагивать и здоровый орган. Поэтому пациентам крайне важно избегать переохлаждения, следить за рационом питания, а также своевременно лечить все воспалительные и инфекционные процессы, чтобы поддерживать здоровье на должном уровне.

Что собой представляет удвоение почки

Удвоенная почка имеет значительно большую длину по сравнению с нормальной. Как и другие аномалии развития мочеобразующих органов, этот порок у женщин встречается втрое чаще, чем у мужчин. Эмбриональная структура почки иногда бывает сохранена даже у взрослого человека. Нижняя половинка удвоенного органа во всех случаях крупнее верхней. Расположены такие почки на своём обычном месте.

Встречается как полное, так и неполное удвоение. В первом случае каждая из половинок имеет собственный мочеточник и лоханочно-чашечную систему. Лоханки размещены одна над другой и, несмотря на то, что их объединяет перешеек из соединительной ткани, между собой не сообщаются.

Дополнительный мочеточник бывает полностью отделён от основного, в этом случае оба они соединены с мочевым пузырём обособленно и имеют каждый своё устье. В этой ситуации говорят о полном удвоении этих органов. Устье нижней половинки всегда расположено на пузыре выше, чем устье верхней.

Однако возможно и неполное удвоение мочеточников, когда они в каком-либо месте соединяются в одно русло и заканчиваются в мочевом пузыре общим устьем. Чаще всего слияние происходит на участках физиологического сужения, но может быть и на любом отрезке ствола. Даже при сохранённой анатомической проходимости места соединения мочеточников наблюдается нарушение пассажа мочи на этом сегменте; в таком случае страдает верхняя половина почки. Отток урины из верхней лоханки затрудняется потому, что её мочеточник сливается с мочеточником нижней под острым углом; это задерживает непрерывный поток биологической жидкости и отчасти способствует гидронефротическому изменению этого отдела удвоенной почки (чрезмерному расширению и растягиванию его полых частей).

На всей своей протяжённости основной и дополнительный мочеточник могут один-два раза перекрещиваться. Бывает, что один из них заканчивается слепо либо открывается вне мочепузырного треугольника: в заднюю часть уретры, в кишечник, в шейку мочевого пузыря, кроме того, у мужчин — в семенной пузырёк или в семявыносящий проток, а у представительниц женского пола — в матку или в вагину.

Каждая половинка полностью двойной почки, с точки зрения анатомии и физиологии, является самостоятельным органом. Однако её нижняя лоханочно-чашечная система сформирована нормально, а верхняя — отстаёт в развитии. Изредка между ними имеется разделительная борозда, но обычно она практически незаметна.

Неполная форма аномалии представляет собой удвоение паренхимы и сосудистой сети органа при нормальной численности лоханок и чашек.

Снабжение кровью обеих половин почки осуществляют две артерии. Обращение лимфы в каждой части удвоенного органа тоже раздельное. Диаметр питающих верхнюю и нижнюю часть почки артерий пропорционален объёму снабжаемой ими плоти.

Причины возникновения патологии

Существует распространенное мнение, что данный порок может быть вызван одной из двух основных причин:

одновременным формированием обоих мочеточников из двух отдельных зачатков в утробе;
разделением единственного зародыша мочеточника на ранних этапах эмбрионального развития.

Первая причина объясняет, почему устье одного из мочеточников может находиться в неправильном положении, тогда как вторая причина приводит к раздвоению (или частичному удвоению) его ствола. У различных пациентов с одинаковой частотой встречаются оба типа нарушений в эмбриональном развитии. В некоторых случаях эта аномалия может передаваться по наследству от родителей.

Почему при удвоенной почке возникает боль

Следует знать, что удвоение почки даже при отсутствии воспалительного процесса может стать причиной сильной боли в пояснице; это свидетельствует о наличии явлений обратного тока урины, в медицине называемых рефлюксами. Биологическими предпосылками такого нарушения уродинамики в аномальном органе являются:

перемещение устья мочеточника вниз или вбок;
укорочение одного или обоих стволов раздвоенного мочеточника;
уретероцеле в припузырном отделе одного из мочеточников.

При рассматриваемой аномалии почек встречаются следующие виды рефлюксов:

Межмочеточниковый. Заброс жидкости происходит из одного мочеточника в другой в точке их сочленения.
Уретрально-мочеточниковый. Возникает в том случае, когда мочеточник у мужчин впадает в заднюю (глубже всего расположенную) часть уретры. При этом уретероцеле, перекрывающее шейку мочевого пузыря, у некоторых больных приводит к забросу урины в добавочный мочеточник или в два ствола сразу на стороне поражения.
Пузырно-мочеточниковый. Обычно имеет место в мочеточнике, принадлежащем нижнему отделу удвоенной почки. У этого ствола, как правило, более короткая внутрипузырная часть. Дополнительный мочеточник открывается в пузырь ниже основного, т. е. ближе к шейке. Рефлюксу способствует уретероцеле добавочного ствола, которое повреждает замыкающий аппарат устья основного мочеточника по причине растяжения в этом месте мочевого пузыря. Наряду с возвратом урины в нижнюю часть удвоенной почки наблюдается её заброс в мочеточник верхней половины органа при расположении его устья в области шейки мочевого пузыря. Либо в оба ствола, если их отверстия смещены книзу и находятся вблизи друг от друга.

Клинические симптомы осложнений удвоенной почки

Удвоенная почка значительно чаще, чем обычная, подвержена различным заболеваниям. Это связано с нарушениями кровообращения и уродинамики в аномальном органе.

Пиелонефрит

Одним из самых частых осложнений при удвоении почки является пиелонефрит, возникновение которого обусловлено сочетанием пузырно-мочеточникового рефлюкса с врождённым пороком развития органа. Несмотря на проводимое медикаментозное лечение, это воспалительное заболевание при удвоении почки характеризуется длительным, упорным хроническим течением с частыми обострениями. Стандартная при пиелонефрите антибактериальная терапия приносит больному лишь кратковременное облегчение. Клинические симптомы воспаления удвоенной почки не отличаются от типичных при нормальном органе:

боль над поясницей;
бактерии и высокий лейкоцитоз в моче;
болезненность и жжение при мочеиспускании, частые позывы к нему;
затруднения при попытках опорожнить мочевой пузырь;
вспышки температуры.

Гидронефроз и гидроуретеронефроз

Часто удвоение почки сопровождается такими состояниями, как рефлюксы, уретероцеле, сужения добавочного мочеточника и аномальное расположение его устья. Эти факторы играют ключевую роль в развитии гидронефроза или гидроуретеронефроза. Гидронефроз представляет собой прогрессирующее увеличение лоханок и чашечек почки, возникающее из-за затрудненного оттока мочи. Если не проводить лечение, это может привести к полной атрофии почечной ткани и прекращению её функции. В случае гидроуретеронефроза процесс расширения затрагивает также мочеточник пораженной почки.

Клинические проявления этих заболеваний часто схожи с симптомами пиелонефрита, но могут дополнительно включать наличие большого пальпируемого образования в нижней части живота и иногда кровь в моче. В некоторых случаях гидронефроз при удвоении почки может протекать практически без симптомов, и единственным признаком заболевания становится длительная лейкоцитурия, то есть повышенное содержание лейкоцитов в моче.

Для гидроуретеронефроза, возникающего из-за неправильного (внепузырного) расположения мочеточника, характерен постоянный подтекание мочи с рождения, при этом нормальный процесс опорожнения мочевого пузыря остается неизменным.

Мочекаменная болезнь

В связи с застоем мочи, вызванном нарушениями уродинамики, в органах мочевыделительной системы нередко образуются конкременты (камни). Мочекаменное заболевание при удвоенных почечных лоханках и мочеточниках интересно тем, что к нему очень часто присоединяется пиелонефрит.

Возможна ли беременность

Естественно, что каждую молодую женщину, у которой обнаружено удвоение почек, интересует вопрос: суждено ли ей познать радость материнства? Наблюдениями врачей установлено, что да, беременность и роды при такой аномалии вполне возможны. Однако необходимо максимально полное и детальное урологическое обследование пациенток, желающих иметь ребёнка. Знание наблюдающим врачом вида аномалии и состояния мочевыводящих органов будущей матери имеет огромное значение для предупреждения возникновения серьёзных осложнений при беременности, когда почки работают в условиях повышенной нагрузки. Нельзя не учитывать высокий риск развития пиелонефрита в этот период. Но если удвоенная почка никак себя не проявляет и не беспокоит женщину, то она сможет доносить беременность до конца и без особых трудностей родить здорового малыша.

В случае когда аномалия сопровождается гидронефрозом, значительным сужением мочеточника, подтеканием мочи или иными осложнениями, требующими неотложного вмешательства, планировать пополнение семьи можно только после хирургической коррекции порока. Если удвоение почки было впервые обнаружено на фоне уже наступившей беременности, то вопрос о продолжении и ведении последней решается акушером-гинекологом совместно с урологом.

УЗИ

Ультразвуковое исследование по-прежнему остается важным инструментом для диагностики нарушений в системе мочевыделения. Тем не менее, полагаться исключительно на УЗИ для точного определения удвоения почки нецелесообразно. Данное обследование может лишь указать на наличие этой аномалии, основываясь на увеличении длины почки, а также выявить потенциальные осложнения.

Цистоскопия и хромоцистоскопия

Цистоскопическое исследование — осмотр полости мочевого пузыря через уретру с помощью оптического аппарата (цистоскопа) — окажет неоценимую поддержку при диагностике полного удвоения мочеточников и почек. Во время него при односторонней аномалии выявляются три, а при двухсторонней — четыре устья. Часто этого исследования бывает достаточно для обнаружения такой патологии.

Если интерпретация полученных данных затруднена, то для уточнения диагноза дополнительно проводят хромоцистоскопию — осмотр внутренней оболочки пузыря в комплексе с определением эвакуаторной и секреторной функции почек. Врач наблюдает за устьями через цистоскоп, а в это время медсестра вводит в вену больного красящее вещество — индигокармин. Через 2–3 минуты синяя моча появляется почти одновременно изо всех отверстий мочеточников.

Экскреторная урография

Экскреторная урография предоставляет возможность оценить состояние и функциональные характеристики каждой части удвоенного органа, а также выявить анатомические и структурные изменения в почке. Из-за частого истончения паренхимы верхней части для её тщательного исследования необходимо вводить в вену пациента удвоенное количество йодосодержащего рентгеноконтрастного вещества.

Перед проведением процедуры важно проверить индивидуальную чувствительность пациента к таким препаратам. Экскреторная урография позволяет выявить удвоение лоханки и мочеточника, возникающее при слиянии основного и дополнительного стволов перед их впадением в мочевой пузырь, что невозможно определить другими методами.

На обзорной урограмме можно увидеть тень почек, которые увеличены в длину. Серия снимков, сделанных с определёнными интервалами, позволяет сделать выводы о анатомическом расположении, структурных изменениях и функциональности верхней и нижней частей удвоенной почки. Даже если одна из её частей не функционирует, состояние полости другой, работающей половины, может указывать на наличие удвоения лоханки и мочеточника.

При значительном снижении функции одной из частей органа и наличии изменений в ней применяется ретроградная (восходящая) пиелография — рентгенологическое исследование, которое выполняется после введения контрастного вещества в почки снизу вверх, через уретру и мочеточники.

Прогноз

Люди с удвоенной почкой внешне не отличаются от остальных и, если не возникают осложнения, могут вести привычный образ жизни. Им необходимо находиться на диспансерном учёте, регулярно посещать уролога и периодически проходить обследования, но это не представляет особых трудностей. В некоторых случаях удвоенная почка может никогда не вызвать проблем в течение всей жизни своего владельца.

Однако опасность этой аномалии заключается в высоком риске развития воспалительных заболеваний, которые могут привести к хронической почечной недостаточности. В таких ситуациях единственным способом спасти жизнь человеку становится пересадка донорского органа.

Среди пациентов, скончавшихся от хронической почечной недостаточности, у каждого 125-го была зафиксирована удвоенная почка в той или иной форме.

Берут ли с удвоенной почкой в армию

Так как армейская служба связана не только с защитой Отечества, но и с колоссальными практически круглосуточными физическими нагрузками на организм, а при удвоении почек в любой момент могут появиться осложнения, то мало кого из юношей призывного возраста, родившихся и выросших с этой аномалией, и их матерей не волнует эта тема. Чтобы узнать, берут ли в солдаты с таким пороком, следует обратиться к «Расписанию болезней», в котором упорядочен список заболеваний и категорий годности молодого человека к исполнению воинской обязанности в каждом конкретном случае. Именно этим документом руководствуется призывная комиссия, вынося вердикт о возможности привлечения будущего защитника родины к службе в армии.

Удвоение почек относится к нарушениям уродинамики верхних мочевых путей и имеется в списке заболеваний, перечисленных в пункте «б» статьи 72 «Расписания болезней». Поэтому призывник с данной особенностью относится к категории «В» – ограниченно годен к военной службе. Это означает, что у юноши имеется неизлечимое заболевание с умеренным расстройством функций организма, и в соответствии с законом «О воинской обязанности и военной службе» он по состоянию здоровья подлежит освобождению от призыва в армию, но отправляется в запас. Говоря проще, в случае военных действий такой человек будет наряду со всеми остальными привлечён к исполнению солдатского долга с учётом имеющегося у него на данный момент образования и навыков. Например, он сможет трудиться на заводе по изготовлению деталей или бытовых изделий для фронта или в госпитале ухаживать за ранеными.

Если молодой человек с удвоенной почкой окончил высшее учебное заведение, в котором есть военная кафедра, и готовится к защите родины в качестве офицера запаса, то тогда он будет относиться к категории «Б», то есть комиссия его признает годным к военной службе с незначительными ограничениями. Вопрос принадлежности этого гражданина к категории «В» решается индивидуально. То же самое относится и к призывникам, которые идут в армию по контракту. Ведь можно обучиться такой военной профессии, благодаря которой юноша будет принимать посильное участие в защите Отечества, не перенапрягаясь физически и не рискуя своим здоровьем. Так, десантником или подводником обладателю удвоенной почки никогда не стать, но ему вполне доступна служба в войсках связи.

Чашечно-лоханочная система

Что представляет собой ЧЛС почек? Чашечно-лоханочная система играет ключевую роль в мочевыделительной системе, обеспечивая накопление мочи и ее транспортировку в мочевой пузырь. При частичном удвоении формируется единая ЧЛС. В случае полного удвоения органа, каждая из долек получает свою собственную ЧЛС. Однако полное разделение органа не происходит, и он остается покрытым единой фиброзной оболочкой. В каждой из ЧЛС имеется отдельный мочеточник, который ведет в мочевой пузырь.

У удвоенной почки мочеточник может либо соединяться с основным, либо иметь отдельный выход в мочевой пузырь. Первый вариант считается более предпочтительным с физиологической точки зрения, поскольку второй может привести к проблемам с оттоком мочи и вызвать стойкое расширение лоханки, известное как гидронефроз. Это были основные сведения о ЧЛС, и теперь мы обсудим факторы, способные вызвать развитие удвоенной почки, а также возможные последствия этого состояния.

Виды

Бывает полное и неполное удвоение почки. Рассмотрим подробно подобную аномалию.

Полное удвоение – вместо одной почки развивается два органа. Такое явление наблюдается крайне редко, всего в 10-15% случаев от общего числа аномалий. В каждом из раздвоенных органов имеется отдельная чашечно-лоханочная система, снабженная собственным мочеточником. Мочеточник иногда соединен с главным и формируется единое устье, а иногда он бывает обособленным и соединен с мочевым пузырем.

В каждой раздвоенной почке имеется своя ЧЛС и мочеточник, и они способны самостоятельно проводить фильтрацию урины. Нижние части таких органов более функциональны. Иногда дополнительный мочеточник имеет дополнительное ответвление в виде окончания в дивертикуле мочевого пузыря (углубление, соединенное с основной полостью каналом). Крайне редко при этой патологии разветвленное окончание мочеточника имеет выход в уретру или влагалище, тогда у малыша может подтекать моча и диагностироваться как недержание.

Неполное удвоение почки встречается намного чаще, чем полное (80-90% случаев). При этом почка заметно увеличена. Каждую часть такого органа питает отдельная почечная артерия, но ЧЛС его единая. Иногда ЧЛС развивается две, а питает их одна артерия.

Часто люди с такой патологией даже не предполагают о существовании аномалии и благополучно живут с этим много лет.

Возможные последствия

Каковы риски удвоения почек? Неполное удвоение не влияет на выделительную функцию и не вызывает никаких заболеваний ни у детей, ни у взрослых. В то же время полное удвоение может привести к осложнениям, связанным с задержкой мочи, и спровоцировать различные патологии:

пиелонефрит;
мочекаменная болезнь (уролитиаз);
гидронефроз;
туберкулез почек;
нефроптоз;
поликистоз почек;
уретероцеле (сужение мочеточника, которое приводит к образованию округлого кисты в области мочевого пузыря);
опухоли и другие заболевания.

Вопрос-ответ

Нужно ли лечить удвоение почки?

Удвоение почек и мочеточников — одна из наиболее распространенных врожденных аномалий мочевыводящих путей, доля которой среди всех пороков развития составляет 0,8%. При большинстве удвоенных (дуплексных) почечных систем хирургическое лечение не требуется.

Чем опасна двойная почка?

Это грозит развитием гидронефроза, вторичной артериальной гипертензии и выпадением компонентов мочи в осадок с образованием конкрементов (мочекаменная болезнь). Кроме того, моча – хорошая среда для развития микроорганизмов. Ее застой нередко сопровождается вторичным инфицированием – развитием пиелонефрита.

Берут ли в армию с неполным удвоением почки?

Если удвоение почки приводит к нарушениям выделительной функции, это может стать основанием для освобождения от службы. Также удвоение почки часто связано с сопутствующими заболеваниями, которые могут являться основанием для получения военного билета.

Можно ли жить с удвоением уретры?

Выводы: Пациенты с неполной дупликацией (тип IA или IB) могут полностью бессимптомно протекать и не нуждаются в хирургической коррекции. Тип IIA2 — наиболее сложная для коррекции форма дупликации и может потребоваться несколько процедур из-за сильно гипопластичной ортотопической дорсальной уретральной ткани.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Если у вас есть подозрения на неполное удвоение почек или вы испытываете симптомы, такие как боль в пояснице или частые инфекции мочевыводящих путей, важно пройти медицинское обследование. УЗИ и другие методы визуализации помогут установить точный диагноз.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем. Регулярные медицинские осмотры и анализы помогут контролировать состояние почек и выявлять возможные осложнения на ранних стадиях. Обратите внимание на уровень артериального давления и анализы мочи.

СОВЕТ №3

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, достаточное количество жидкости и регулярные физические нагрузки способствуют поддержанию здоровья почек. Избегайте избыточного потребления соли и белка, так как это может негативно сказаться на функции почек.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои опасения с близкими. Психологическая поддержка важна при любом заболевании. Обсуждение своих переживаний и вопросов с друзьями или членами семьи может помочь вам справиться с эмоциональными аспектами, связанными с состоянием здоровья.