Размеры почек в норме

Почки фильтруют кровь и выводят токсины. Их размеры зависят от возраста, пола и других факторов. В статье рассмотрим нормальные размеры почек и отклонения, которые могут указывать на заболевания. Знание нормальных размеров поможет читателям лучше понимать свое здоровье и обращаться за медицинской помощью при необходимости.

Как проводится УЗИ почек?

Для того чтобы врач мог более детально изучить внутренние органы на экране во время ультразвукового обследования почек, применяется метод полипозиционного исследования. Это означает, что орган анализируется в различных плоскостях в процессе движения.

Пациенту следует лечь на кушетку на спину, при этом необходимо освободить область живота до лобка и боковые части тела. Затем важно внимательно следовать указаниям врача, который может попросить повернуться на бок, сделать вдох, выдох или задержать дыхание. В некоторых случаях исследование может проводиться в вертикальном положении.

Для обеспечения лучшего скольжения и передачи ультразвукового сигнала используется специальный гель. Он безопасен, бесцветен и не представляет опасности для кожи и одежды. После завершения процедуры остатки геля легко удаляются с помощью салфетки.

Размеры почек являются важным показателем их здоровья и функционирования. Эксперты в области нефрологии отмечают, что нормальные размеры почек у взрослых варьируются в пределах 10-12 см в длину и 5-7 см в ширину. Однако, важно учитывать, что размеры могут незначительно отличаться в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей организма. Например, у женщин почки, как правило, немного меньше, чем у мужчин. Специалисты подчеркивают, что отклонения от нормальных размеров могут свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как хроническая болезнь почек или опухоли. Регулярные обследования и ультразвуковая диагностика помогают своевременно выявить изменения и предотвратить серьезные осложнения. Таким образом, контроль размеров почек является важной частью поддержания общего здоровья.

Какие показатели определяются при ультразвуковом исследовании почек? — рассказывает Е.В. Квактун.

Что смотрит врач во время ультразвукового исследования?

Доктор делает замеры, проверяет состояние, количество и структуру органа выделения:

Оценивает количество. Нормой считается наличие у человека пары почек, слева и справа.
Визуализирует расположение и подвижность. В нормальном состоянии почки располагаются на уровне 1-2 поясничного позвонка и 12 грудного. Левая может быть немного выше правой, но ее подвижность не должна быть излишней. В противном случае можно предположить нефропатоз, который потребует лечения.
Изучает размер и форму парного органа. Почка имеет форму боба, вогнутую изнутри и выпуклую снаружи. Поверхность пронизана артериями и сосудами. Если она увеличена это вероятность застоя или воспалительного заболевания. Маленькая по размеру почка характерна для хронических заболеваний, дистрофии.
Структура ткани органов должна быть однородной, толщина паренхимы в норме от 1,5 до 2,5 см. С возрастом истончается и доходит до 1,1 см в 60-65 лет.
В лоханках (полостях) почек не должно визуализироваться камней, песка. Если в процессе диагностики ультразвуком врач обнаруживает камни, то его задача их измерить, ведь они могут вызвать закупорку мочеточника при движении.

Возраст	Длина почки (см)	Толщина почки (см)	Ширина почки (см)
Новорожденные	3.5 – 5.0	1.5 – 2.5	1.5 – 2.5
1 год	5.0 – 6.5	2.0 – 3.0	2.0 – 3.0
5 лет	6.5 – 8.0	2.5 – 3.5	2.5 – 3.5
10 лет	8.0 – 9.5	3.0 – 4.0	3.0 – 4.0
Взрослые	10.0 – 12.0	4.0 – 5.0	5.0 – 6.0

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о размерах почек в норме:

Средний размер: У здорового взрослого человека размер почек обычно составляет около 10-12 см в длину, 5-7 см в ширину и 3-4 см в толщину. Однако размеры могут варьироваться в зависимости от роста и телосложения человека.
Симметрия: Почки обычно имеют симметричное строение, но у некоторых людей одна почка может быть немного больше или меньше другой. Это не всегда является признаком патологии, если размеры находятся в пределах нормы.
Изменение с возрастом: С возрастом размеры почек могут уменьшаться. У пожилых людей почки могут терять часть своей массы и объема, что связано с естественными процессами старения и снижением функции почек.

Эти факты подчеркивают важность понимания нормальных размеров почек для диагностики и мониторинга здоровья почек.

Ультразвуковая диагностика почек. Часть 2. Размеры почек на УЗИ и методики их регистрации

Какие существуют нормы показателей для детей?

Процедура ультразвукового исследования почек у детей осуществляется аналогично взрослым. Ребенка укладывают на спину на кушетку, открывая область живота до лобка и боковые части тела для датчика. Гель, который используется, может быть немного холодным, поэтому, если ребенок понимает, стоит объяснить ему, что это временно, и после процедуры гель будет удален салфеткой. Дети старше 1,5 лет могут повернуться, встать и подышать во время исследования.

Если ультразвуковое исследование проводится совсем маленькому ребенку, который не понимает слов, его следует отвлечь. Осмотр парных органов осуществляется при наполненном мочевом пузыре. Наполнить пузырь у детей бывает непросто, но врачи рекомендуют следующий алгоритм: новорожденным и детям до 1 года за 20 минут следует дать 100 мл жидкости (воды или сока), а детям старше двух лет — 10 мл на 1 кг веса. Перед тем как напоить малыша, не забудьте дать ему возможность помочиться!

Читайте также:

Антибиотики при мочеполовых инфекциях

Чтобы избежать помех от газов во время ультразвукового исследования, рекомендуется не кормить ребенка фруктами, сырыми овощами, хлебом и кисломолочными продуктами примерно за сутки до процедуры. УЗИ почек у детей следует проводить отдельно для каждой почки, так как органы все еще находятся в процессе формирования. Также важно учитывать пол, возраст, рост и вес ребенка, так как размеры почек у девочек могут отличаться от таковых у мальчиков.

На момент рождения почки ребенка еще не полностью сформированы. Лишь к полугоду поверхность почек приобретает нормальные размеры и форму. Когда родители получают заключение по результатам УЗИ почек, расшифровка должна проводиться специалистом в области детской урологии или нефропатологом, имеющим опыт работы с детьми.

возраст	показатель	Размер левой почки, мм	Размер правой почки, мм
Первые 2 месяца жизни	толщина длина ширина	13,6-30,2 40-71 15,9-31	18-29,5 39-68,9 15,9-31,5
3-6 месяцев	толщина длина ширина	19-30,6 47-72 17,2-31	19,1-30,3 45,6-70 18,2-31,8
1-3 года	толщина длина ширина	21,2-34 55,6-84,8 19,2-36,4	20,4-31,6 54,7-82,3 20,9-35,3
До 7 лет	толщина длина ширина	21,4-42,6 67-99,4 23,5-40,7	23,7-38,5 66,3-95,5 26,2-41

Какие заболевания можно обнаружить после того как расшифровка УЗИ почек сделана?

В результате диагностики мочевыделительной системы можно обнаружить признаки следующих заболеваний:

Пиелонефрит или гломерулонефрит
Мочекаменная болезнь
Тромбоз почечной вены
Простатит
Повреждение мочевого пузыря, почек
Блок почки

При этом на мониторе узи врач увидит возникшие абсцессы, опухоли или кисты, камни.

Как проверить почки? КРЕАТИНИН: анализ крови и его норма

Кому показано пройти диагностику почек ультразвуком?

Направление на ультразвуковое исследование почек выдает лечащий врач, однако стоит задуматься о необходимости данной процедуры, если у вас наблюдаются следующие симптомы и состояния:

Частые боли в поясничной области, отеки и пастозность конечностей.
Устойчиво высокая температура тела.
Подозрения на воспалительные процессы в почках.
Проблемы с мочеиспусканием, такие как боль или резь.
Женщинам в период беременности, так как нагрузка на почки возрастает.
Нарушения в работе эндокринной системы.
Заболевания сердечно-сосудистой системы в анамнезе.
Результаты общего и биохимического анализа крови.
Общий анализ мочи и специализированные исследования, такие как проба по Нечипоренко и по Земницкому.

Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящей системы можно пройти как в государственных поликлиниках, так и в частных диагностических центрах. Рекомендуется иметь направление от врача, но даже без него вас примут на обследование. После процедуры вам выдадут расшифровку результатов ультразвукового исследования, с которой следует обратиться к врачу для назначения дальнейшего лечения. Однако, обладая базовыми знаниями о нормальных показателях состояния почек, вы сможете самостоятельно интерпретировать результаты, ведь, к сожалению, врачебные ошибки все еще имеют место быть.

Что можно увидеть во время УЗИ

Во время проведения обследований врач обращает внимание на следующие параметры:

размер, контур, место расположения почек;
парность;
форму органов;
структуру паренхимы почек;
присутствие или отсутствие новообразований (доброкачественные опухоли и злокачественные);
присутствие в полостях органов конкрементов;
воспалительные процессы в почках, тканях возле них;
состояния кровеносных сосудов в органах.

Количество почек и расположение

Почки представляют собой парные органы, поэтому в первую очередь врач обращает внимание на их количество. В некоторых случаях, из-за определенных аномалий развития, может образоваться одна или три почки. Также бывает, что одну почку удаляют в связи с развитием в ней патологий или образованием новообразований, чаще всего злокачественного характера.

Органы располагаются на различной высоте относительно друг друга. Правая почка находится рядом с 12-м грудным позвонком и 2-м поясничным позвонком. Левая почка расположена около 11-го грудного позвонка и 1-го поясничного позвонка. Такое анатомическое расположение считается нормальным.

Читайте также:

Моча красноватого цвета причины у женщин

Размеры

Нормой считаются следующие размеры почек:

длина около 10-12 см;
толщина около 4-5 см;
ширина около 5-6 см.

Слой паренхимы считается нормальным, когда его размер не выходит за рамки 17-25 мм. У пожилых пациентов и детей показатели будут отличаться. У взрослых людей старше 50 лет она уменьшена до 10-13 мм и это считается нормой.

Таблица размера почек поможет сориентироваться в показателях.

Рост (см)	Длинна (мм)	Ширина (мм)	Толщина паренхимы (мм)
50	48 — 45	22 — 22	—
60	50 — 48	23 — 22	—
80	62 — 59	25 — 24	—
100	70 — 68	26 — 23	9 -10
120	77 — 75	28 — 26	12 — 12
140	85 — 82	33 — 29	13 — 13
160	92 — 90	35 — 33	14 — 13
180	105 — 100	38 — 37	17 — 15
200	110 — 105	43 — 41	18 — 17

Расшифровка норм показателей у взрослых и детей отличается. В таблице приведены размеры органов в соответствии с возрастом человека. В некоторых случаях нормой считается колебание в 2 см.

Отклонение от нормы чаще всего означает, что у человека развивается воспалительный процесс, отек, дистрофия органов и прочее. Даже незначительное увеличение объема почки может возникнуть из-за гломерулонефрита или пиелонефрита, реже при непарности органа (после удаления почки).

Нормы результатов у маленьких детей определить без помощи специалиста не получится, так как у них размеры почек зависит от возраста и ритмов взросления.

Состояние кровотока почек

Для оценки состояния сосудов используется парное (дуплексное) сканирование. Ультразвуковое исследование отображает изображение почки на экране в виде спектрального (цветного) графика. Это позволяет оценить состояние стенок сосудов, а также выявить наличие обструкций, стенозов и проходимость кровотока. Темные оттенки на экране свидетельствуют о нормальном состоянии сосудов, в то время как светлые цвета указывают на высокий кровоток. Процедура не вызывает дискомфорта и не сопровождается болевыми ощущениями.

Паренхима: эхогенность

Во время обследования пациента врач оценивает структуру и состояние паренхимы. Однородное состояние является нормой.

Интенсивные отражения звуковых волн от органов и тканей это — эхогенность. Ткани, имеющие плотную структуру, на мониторе отображаются интенсивно и в светлом тоне. Если структура имеет небольшую плотность, то изображение в них (зонах) отображается затемненными пятнами.

Читайте также:

Грибковый цистит лечение

Воздух с жидкостью анэхогенны. Кисты и образования с полостью определяются как анэхогенные, а гиперэхогенность появляется при проявлении склеротических процессов.

Полостная система почек: состояние

Данная система отвечает за сбор и накопление мочи. Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает выявить ряд заболеваний:

воспаление слизистой лоханок (пиелонефрит);
увеличение лоханок и чашечек;
наличие образований (камни, опухоли).

Ткани, которые не отражают ультразвук и хорошо визуализируются, считаются нормальными.

Какие заболевания определяет УЗИ

Ультразвуковое обследование позволяет с высокой точностью определить следующие заболевания почек:

нефроптоз;
уменьшение мочеточников;
новообразования;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
гидронефроз;
дистрофии почек;
воспалительные процессы в сосудах;
абсцесс;
дивертикулы;
присутствие в чашечно-лоханной системе пузырьков воздуха;
амилоидоз;
нарушения работы сосудов;

Для точного определения диагноза необходимо правильно подготавливаться к УЗИ. Для этого необходимо несколько дней соблюдать специальную диету, а примерно за 10-14 часов ничего не кушать. Повышенное газообразование (метеоризм) может исказить результаты.

Врач, который проводит ультразвуковое обследование, не ставит диагноз, он записывает все показатели. Уролог или нефролог по ним определяют наличие или отсутствие заболеваний. Во время диагностики ультразвуком выявляется 96% новообразований в почках.

Специальная терминология

Заключение врача часто содержит множество терминов, которые могут быть непонятны пациенту. Чтобы лучше понять и оценить состояние почек, важно знать термины, указывающие на отсутствие заболеваний. Расшифровка этих данных поможет прояснить ситуацию до визита к специалисту.

В результатах ультразвукового исследования можно встретить следующие показатели:

органы имеют форму бобов;
одна почка находится немного ниже другой;
внешний контур ровный и четко очерченный;
гиперэхогенная капсула толщиной до 1,5 мм;
эхоплотность паренхимы выше, чем у пирамид почки;
паранефральная клетчатка имеет такую же плотность, как и почечные синусы;
обе почки имеют одинаковую эхогенность с печенью;
«столбы Бартена» и «частичная гипертрофия» считаются нормальными вариантами;
почечная артерия по данным доплерометрии имеет размер врат – 0,7, а между долевыми артериями – 0,36-0,75.

Лоханка почечная: описание

Почечная лоханка — полость, основная функция которой заключается в сборе мочи, образование которой происходит в почке. По виду она напоминает воронку, образованную малой и большой чашечкой, у каждой из них имеется сужение — шейка, являющаяся своеобразным соединительным элементом лоханки и системы чашечек. Любые нарушения в виде закупорок приводят к увеличению данной составляющей.

Читайте также:

Пирамидки в почках

Почечная лоханка имеет тело: мышечный орган, изнутри покрытый слизистой оболочкой, стенки которой наделены продольными и поперечными гладкими мышцами. Такое строение обеспечивает сократительные движения лоханки для перемещения по мочевым путям жидкости. Одной из основных особенностей стенок является их непроницаемость для всех веществ.

Параметры: норма и отклонения

В медицинской практике существуют общепринятые стандарты размеров почечных лоханок для всех возрастных групп. Эти параметры охватывают диапазон от плода до пожилых людей. Любые отклонения от установленных норм могут указывать на наличие различных заболеваний. Раннее обнаружение таких отклонений позволяет начать лечение вовремя и предотвратить возможные негативные последствия и осложнения.

Размеры взрослых (+ при беременности)

Нормальный размер почечных лоханок у взрослого не должен превышать 10 мм. У женщин в период беременности лоханка увеличена, что считается нормальным для данного состояния. В первый триместр размер обеих лоханок достигает 18 мм, а на последних сроках — 27 мм. Основными причинами увеличения при отсутствии беременности являются:

опухоли;перегиб или перекручивание мочевых путей; конкременты в мочеточниках.

Норма у детей

У детей размеры лоханок обычно составляют 6 мм, реже — 7—8 мм. Превышение этих значений может указывать на наличие заболевания, известного как пиелоэктазия, которое зачастую не имеет явных симптомов. У новорожденных размеры лоханок варьируются от 7 до 10 мм, и любое отклонение от этих показателей требует обращения к специалисту для детальной консультации.

Параметры у плода

Почки начинают формироваться в утробе матери и этот процесс продолжается после рождения. Начиная с 17—20 недели врач может рассмотреть мочевыводящие органы плода и дать предположительную оценку их состоянию. В норму их размеры приходят через полгода жизни. Ввиду этого факта четких границ лоханок у плода нет, есть ориентировочные:

4 мм на сроке до 32 недель;7 мм на 36 неделе;более 10 мм — сигнал для лечения недуга после рождения младенца. Болезни почечной лоханки могут иметь врождённую или приобретённую природу.

Заболевания

Заболевания почек у людей становятся все более распространенными по нескольким причинам, таким как малоподвижный образ жизни и неправильное питание, что в итоге приводит к серьезным проблемам со здоровьем, которые могут надолго остаться с человеком. Хотя женщины чаще подвержены этим недугам, мужчины также должны помнить, что даже кажущееся безобидным заболевание может иметь серьезные последствия для здоровья. Патологии почек делятся на врожденные и приобретенные формы.

Пиелоэктазия

Нарушение структуры почечной лоханки может быть следствием МКБ или пиелонефрита.

Формы почечных лоханок под воздействием тех или иных причин способны приобрести аномальное расширение, именуемой в медицине пиелоэктазией. Ее наличие служит свидетельством нарушения оттока мочи из почек как у детей, так и людей в возрасте. Данная болезнь — одна из предпосылок для застоя мочи и способна повлечь за собой воспалительный процесс части мочеполовой системы.

Очень часто лоханки увеличены (расширены) у деток всех возрастов, особенно это характерно для мальчиков. Болезнь может коснуться правой или левой лоханки, реже обеих сразу. Данное заболевание часто является сопутствующим таким болезням, как:

синдром блуждающей почки;новообразование простаты;врожденная аномалия;хронический пиелонефрит;мочекаменная болезнь.

Гипотония

Гипотония — это состояние, при котором наблюдается снижение тонуса почечной лоханки. К основным причинам ее возникновения можно отнести:

гормональные нарушения, приводящие к снижению половой активности;
влияние острых или хронических инфекционных заболеваний, сопровождающихся общей интоксикацией;
врожденные аномалии;
длительное эмоциональное напряжение и стрессовые ситуации;
анатомические особенности организма;
нарушения в центральной нервной системе;
повреждения верхних мочевых путей.

Гипотония, как правило, не проявляется явными клиническими симптомами, так как не затрудняет процесс мочеотделения. Такие осложнения могут быть врожденными, что означает, что даже у новорожденных может наблюдаться недостаточное развитие мышечного слоя лоханки и снижение ее тонуса. Для точной диагностики гипотонии требуется пройти ряд обследований и сдать необходимые анализы.

Гидронефроз

Состояние, при котором почечная лоханка увеличенная и со структурными изменениями ткани, носит название гидронефроз. Различают приобретенный и врожденный. Последний обусловлен аномалиями, вызывающими сужение мочеточника. Приобретенные образуют заболевания мочевыделительной системы:

онкологические новообразования;рефлюкс пузырно—мочеточниковый;травмы;мочекаменная болезнь;давление плода на окружающие органы у беременных.

Симптоматика гидронефроза включает в себя болевые ощущения в области поясницы тупого и ноющего характера. Иногда наблюдается почечная колика, в моче иногда появляется кровь и другие примеси в ней (ацетон, белок). Лечение заключается в оперативном вмешательстве и устранении причины, которая является препятствием полноценному оттоку мочи из организма.

Камень в почках

Почки, расположенные с обеих сторон, могут подвергаться образованию камней в лоханках, что происходит из-за поступления в организм различных пищевых веществ и нарушений обмена веществ. Некоторые из этих камней остаются небольшими, что позволяет им легко выводиться с мочой. Однако другие могут вырасти до значительных размеров, что приводит к закупорке лоханки и, в конечном итоге, к разрыву почки.

Образования кист

Редкая патология для лоханки почки — киста, которая имеет продолговатые очертания и находится, как правило, в просвете лоханки. Внутреннее наполнение кист представляет собой жидкость, которая снаружи ограничена соединительнотканной капсулой. Подобное образование приводит к тому, что моча плохо отходит, вследствие чего в пораженном органе возникает инфекционный процесс.

Почему они образуются, до сих пор до конца неизвестно, но бытует мнение, что этому способствует инфекция или повреждения почек, реже — наследственность или врожденные аномалии развития. Протекание заболевание часто не сопровождается видимыми симптомами, поэтому четко определить их возможно лишь при прохождении профилактических осмотров. В процессе роста новообразования возможно появление:

тупых или тянущих болей в области поясницы;частых мочеиспусканий, иногда с болью;лихорадки;боли в мышцах, суставах.

Стандартными методами определения данной болезни является рентген, томография, УЗИ, общий анализ крови и мочи. Лечение обычной кисты не требует вмешательства доктора, но вот осложнения требуют дополнительного вмешательства в виде операций характерной направленности. Возможно даже удаление почки, если произошел разрыв новообразования, например, правой почки или присоединился злокачественный процесс.

Чашечка с опухолью

Опухоль в почечной лоханке развивается постепенно, и её первыми признаками являются наличие крови в моче и боли в поясничной области. Размеры почек могут увеличиваться из-за опухолей, которые возникают довольно редко. Статистика показывает, что частота их появления составляет 1,4% среди мужчин и 0,6% среди женщин на каждую тысячу человек в год. Однако с каждым новым годом наблюдается рост этих показателей, что связано с улучшением методов диагностики. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить ежегодные медицинские осмотры.

Наиболее ранними признаками опухолевых образований в почках являются кровь в моче, боли в пояснице, резкое снижение веса, а также частые эпизоды тошноты и рвоты. К факторам, способствующим появлению таких симптомов, можно отнести вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, неконтролируемый прием медикаментов, а также предпочтение копченой и жирной пищи. При подозрении на наличие опухоли врач проводит следующие процедуры:
– пальпацию живота;
– анализы крови и мочи;
– ультразвуковое исследование;
– томографию.

Аномалия: двойная лоханка

Иногда бывают случаи, когда наблюдается удвоенная почечная пазуха. У почки две лоханки, которые образуют две системы с отдельными мочеточниками, соединяющими их с мочевым пузырем. Удвоенная лоханка приобретает такие формы еще на стадии развития плода под воздействием тератогенных факторов (радиация, гормоны и прочие). Нормальный здоровый человек может не знать о наличии такой аномалии многие годы до случайного обследования органов данной системы. Лечение сводится к приему профильных препаратов, реже хирургическому вмешательству.

Травмы и повреждения

Разрыв почечной лоханки приводит к тому, что моча попадает в околопочечное пространство, а затем распространяется по поясничной мышце. При этом, согласно данным ВПГ, функции почки и чашечно-лоханочной системы остаются в пределах нормы. Часто такой разрыв ошибочно интерпретируется как незначительный надрыв почки. Подтверждение разрыва можно получить с помощью ретроградной пиелографии. Наибольшую опасность представляет спонтанный разрыв, который возникает на фоне запущенного гидронефроза. Последствия этого состояния могут представлять серьезную угрозу для жизни пациента.

В настоящее время одним из наиболее распространенных методов диагностики состояния почек является ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ позволяют выявить возможные заболевания или патологические изменения в органах. С помощью ультразвука можно определить такие характеристики, как количество, расположение, контуры, форма и размер, а также структуру паренхиматозной ткани. Также выявляются новообразования, камни, воспалительные процессы и отеки. УЗИ позволяет визуализировать почечный кровоток.

Показаниями для проведения УЗИ являются: нарушения мочеиспускания, наличие крови в моче, боли в поясничной области, травмы, воспалительные процессы и плохие результаты анализа мочи. Ультразвуковое исследование почек помогает оценить состояние органа и прогрессирование заболевания, что позволяет подобрать соответствующее лечение на основе полученных данных.

Исследуемые параметры и показатели

Во время проведения ультразвукового исследования определяются такие характеристики, как число почек, локализация в брюшной полости, контуры и форма. Специалист также проверяет их размеры – длину, толщину и ширину. Кроме того, необходимо оценить состояние структуры ткани исследуемого органа, толщину паренхимы, лоханки, чашечки, проверить существование доброкачественных или злокачественных новообразований, диффузных заболеваний, наличие конкрементов (камней). УЗИ также призвано обнаружить признаки воспаления, помочь оценить состояние кровотока в сосудах органа. Обязательно исследуется мочевой пузырь – его размеры в наполненном и опорожненном состоянии, объем, толщина стенки. Кроме того, осматриваются надпочечники, их размеры и наличие патологических образований.

Результаты УЗИ у взрослых женщин и мужчин

Диагностика состояния почек не зависит от пола пациента. Параметры считаются одинаковыми как для мужчин, так и для женщин. Однако у женщин в период беременности размеры почек могут изменяться. В этом случае допустимо удлинение органа до 2 см, а также небольшое расширение лоханок и мочеточников. Для взрослых нормальные показатели при интерпретации результатов следующие: толщина — 40—50 мм, длина — 100—120 мм, ширина — 50—60 мм, толщина функциональной части — 15—25 мм. Различия между правой и левой почкой могут составлять не более 2 см. Нормальные размеры почек у взрослого человека зависят от роста. С помощью таблицы ниже можно определить стандартные размеры почек в зависимости от роста.


Рост	Длина, мм	Ширина, мм	Толщина паренхимы, мм
Левая	Правая	Левая	Правая	Левая	Правая
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

Результаты УЗИ у детей

Исследование почек у детей при помощи УЗИ проводиться также как у взрослых. При назначении УЗИ грудничку учитывается вероятность аномалий в развитии органов, в связи с наследственностью, тяжелой беременностью и родами у матери, реанимацией ребенка при рождении, изменениями в анализах мочи. УЗИ почек у детей постарше назначается после проведения анализов мочи, при наличии жалоб на боли в поясничной области или животе, в связи с полученными травмами, нарушением мочеиспускания. Для расшифровки результатов УЗИ ребенка используется совершенно другая таблица норм показателей. Особенности визуализации почки на УЗИ у новорожденных, поскольку органы маленькие, а развитие их структуры не завершено.

Возраст	Правая	Левая
толщина, мм	длина, мм	ширина, мм	толщина, мм	длина, мм	ширина, мм
1—2 месяца	18,0—29,5	39,0—68,9	15,9—31,5	13,6—30,2	40,0—71,0	15,9—31,0
3—6 месяцев	19,1—30,3	45,6—70,0	18,2—31,8	19,0—30,6	47,0—72,0	17,2—31,0
1—3 года	20,4—31,6	54,7—82,3	20,9—35,3	21,2—34,0	55,6—84,8	19,2—36,4
до 7-ми лет	23,7—38,5	66,3—95,5	26,2—41,0	21,4—42,6	67,0—99,4	23,5—40,7

Размеры лоханки

У взрослого человека нормальные размеры лоханки не должны превышать 10 мм. Однако для женщин в период беременности это правило имеет исключение, так как увеличение лоханки в данном случае считается нормальным. В первом триместре передне-задний размер лоханки справа может достигать 18 мм, а слева — 15 мм. Во втором триместре размеры увеличиваются: справа до 27 мм, слева до 18 мм. У детей размеры лоханки меньше и составляют примерно 6 мм.

Расшифровка результатов УЗИ и выявление патологий почек

УЗИ-аппарат позволяет измерять различные параметры исследуемого органа. Но сами по себе цифры, ни о чем не говорят. Только опытный специалист, а именно врач-уролог, может дать качественную расшифровку значений. Расшифровать результаты исследования почек означает сопоставление полученных показателей с нормами. Размеры почки в норме, если показатели попадают в диапазон, характерный для человека определенного возраста. Пациент получает после исследования заключение. При расшифровке результатов УЗИ используется специальная терминология.

Понятия и терминология

Запись о повышенном пневматозе кишечника указывает на наличие значительного количества газов в органе, что может привести к искажению результатов. Это часто связано с недостаточной подготовкой к ультразвуковому исследованию и не обязательно указывает на наличие заболевания.

Качество ультразвукового исследования почек во многом зависит от того, насколько правильно пациент подготовился к процедуре. При анализе структуры паренхимы используется термин эхогенность. У здоровой ткани органа эхогенность однородная. Гипоэхогенность обозначает участки, которые темнее окружающих тканей. Гиперэхогенные образования на экране выглядят как белые пятна. Существует однородная гиперэхогенность и неоднородная, когда наблюдается чередование нормальной ткани и участков с повышенной эхогенностью.

Термин нефроптоз обозначает значительную подвижность почки, которая смещается из своего нормального положения в область живота или таза. Это состояние может нарушать нормальный отток мочи из почечных структур, повышать внутрипочечное давление и ухудшать кровообращение в органе. Чаще всего наблюдается нефроптоз правой почки, в то время как опущение левой почки происходит значительно реже. Опущение обеих почек является редким явлением.

Микрокалькулез — это термин, который обозначает наличие в почках песка или мелких камней, которые могут выйти самостоятельно. Аббревиатура МКД расшифровывается как мочекислый диатез и указывает на наличие уратного песка. На УЗИ хорошо видны камни (мочекаменная болезнь), а также сопутствующие патологические состояния, такие как пиелонефрит и гидронефроз.

Если в расшифровке УЗИ упоминаются объемные образования, это может указывать на наличие новообразований, кист или абсцессов. Образования с четкими контурами или затемненные участки на почке могут свидетельствовать о наличии кист. Абсцесс на УЗИ выглядит как округлое образование с низкой эхогенностью.

Патологические повреждения

Для подтверждения травм почки также используют метод УЗИ. Существует 5 условных категорий травм данного органа, в зависимости от степени выраженности патологических изменений:

минимальные повреждения органа, разрывов не наблюдается (подкапсульная гематома почки);разрыв коркового веществаразрыв коркового вещества >1 см без эктравазации контраста;разрыв с повреждением лоханочно-мочеточного сегмента;повреждение сосудистой ножки или отрыв от сосудов и мочеточника.

Как показывает статистика, при помощи УЗИ определяется около 97% почечных болезней. Сопоставив полученные показатели на УЗИ с нормами, определенными многолетней практикой, можно диагностировать ряд патологий: нефроптоз, гидронефроз, дистрофия, амилоидоз, воспаление сосудов, мочекаменная болезнь, доброкачественные или злокачественные образования, абсцессы, дивертикулы, кисты, гематомы почки. При этом важно помнить, что только специалист определенной квалификации может правильно расшифровать результаты, поставить точный диагноз и назначить лечение.

Нормы

Этот парный орган находится в забрюшинном пространстве, на уровне XII грудного и III поясничного позвонка. Его положение может варьироваться в зависимости от состояния соседних органов. Такие состояния, как гепатомегалия, спленомегалия, ожирение или истощение, могут существенно влиять на расположение почек и возможность их обследования.

В норме размеры почек по данным УЗИ составляют от 8 до 13 см в длину и от 5 до 7 см в ширину. Однако с возрастом они могут уменьшаться в объеме. Обычно правая почка несколько меньше левой. Разница в размерах между правой и левой почками не должна превышать 3 см. Если же эта разница превышает 3 см, это может указывать на недостаток кровотока в меньшей почке.

Паренхимо-лоханочный индекс (ПЛИ), который отражает функциональные возможности почек, в норме составляет:

До 30 лет – 1,6:1
От 31 до 60 лет – 1,2–1,6:1
Старше 60 лет – 1,1–1.

Кровоток

Оценка состояния почечного кровотока начинается с осмотра брюшного отдела аорты. Специалисту необходимо найти атеросклеротические поражения, аневризмы, сдавления, так как даже небольшие нарушения аорты влияют на поток крови, омывающей этот орган. Процесс исследования состояния кровотока условно делится на 2 стадии — внешнюю и внутреннюю.

В первом случае осмотр происходит в почечной артерии, которая подразделяется на трети – проксимальную, среднюю и дистальную. Затем специалист оценивает внутрипочечный кровоток в аркуатных сосудах на трех полюсах – верхнем, среднем и нижнем.

Обязательно необходимо проследить, распространяется ли кровоток до капсулы, в противном случае это может говорить о сосудистом ущербе органа.

Полостная система органа

В медицинской практике данную структуру часто именуют чашечно-лоханочной системой (ЧЛС), почечным синусом или центральным эхокомплексом. Основная задача лоханки заключается в накоплении, хранении и выведении мочи. В нормальном состоянии она должна быть сомкнутой, не иметь деформаций и обладать пониженной эхогенностью.

Среди возможных изменений в лоханках можно выделить:

Гидронефроз – это обструктивная уропатия, сопровождающаяся расширением лоханки (каликоэктазия), что указывает на нарушение оттока мочи. Обструкция чаще всего возникает из-за наличия камней (мочекаменной болезни), давления извне, сужения мочеточника или острого задерживания мочи, что может привести к образованию микролитов.
Образование камней.

Эхогенность паренхимы

Паренхима – это основная ткань почки, которая и выполняет фильтрующую и выделительную функции.

Паренхима состоит из трех типов тканей:

коркового или наружного слоя, который имеет среднюю эхогенность, схожую с эхогенностью печени. Именно в коре паренхимы образуется моча.
мозгового вещества, которое представлено 12–18 пирамидками, хорошо визуализирующимися в здоровой почке и имеющими пониженную эхогенность по сравнению с корой. Основная функция мозгового вещества – транспортировка мочи от коры до лоханки.
кортикальной ткани, которая располагается между пирамидками и называется – колонны (столбы) Бертинни.

Как расшифровать сонографию

После проведения ультразвукового исследования мочевыделительной системы у вас на руках оказывается заключение врача. Однако, из-за использования сложной медицинской терминологии, даже взрослому человеку бывает непросто понять суть диагноза. В таких случаях важно задать все интересующие вопросы своему лечащему врачу. Если же вы хотите самостоятельно разобраться в заключении, которое вам выдал доктор, наша статья окажется полезной.

Если в вашей медицинской документации указано следующее заключение: «Эхосимптомокомплекс неизмененной мочевыделительной системы» или «патологии почек не выявлено», то можно смело радоваться — вы абсолютно здоровы!

Если же в результате ультразвукового исследования были выявлены какие-либо отклонения, врач может использовать в протоколе УЗИ такие формулировки, как: «УЗ симптомокомплекс соответствует пиелонефриту» (вместо этого может быть указано любое другое заболевание, например, конкремент правой или левой почки и так далее).

Примером расшифровки и нормы ультразвукового исследования может служить следующий текст: Почки расположены в типичном положении, имеют нормальные размеры и форму. Контуры ровные и четкие. Структура паренхимы однородная, эхогенность — средняя. Чашечно-лоханочная система не деформирована и не расширена. Синусы не уплотнены, однородные. Конкременты не обнаружены. Надпочечники расположены правильно, изменений не выявлено.

Характеристика патологии

Все нарушения органов мочевыделительной системы можно разделить на следующие типы.

Врожденные аномалии

нарушение количества почек, агенезия – врожденное отсутствие одного из органов мочевыделительной системы: мочеточника или мочеточникового угла мочевого пузыря. Часто сопровождается аномалиями развития желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы;
гипоплазия – почка нормально сформирована, но имеет небольшой размер (менее 7 см). Как правило, это односторонний процесс. Такой орган отличается меньшим количеством пирамидок, чашечек, нефронов. Это заболевание протекает бессимптомно, часто является случайной находкой и не влияет на организм пациента значительным образом;
нарушение положения – опущение, эктопия, которая имеет две разновидности — простую и перекрестную. Простая эктопия – появляется при нарушении восхождения почки из малого таза во внутриутробном периоде. Перекрестная эктопия характеризуется расположением этого парного органа на одной стороне от позвоночника. Эктопированная почка, как правило, располагается ниже нормальной, часто с ней срастается и имеет меньшие размеры. Следствиями этого заболевания могут стать гидронефроз и острые мочевые инфекции;
слияние – подковообразная почка – слияние нижних полюсов двух органов спереди от аорты;
удвоение, которое может быть частичным (на УЗИ в одном органе определяется две лоханки, от которых отходит Y-образный мочеточник) и полным (на ссонографии определяется 2 почечных лоханки, 2 мочеточника, входящих мочевой пузырь через 2 отверстия);

гидронефроз;

первичный мегауретер – функциональная обструкция, то есть закупорка;

рефлюксирующий мегауретер (пузырно-мочеточниковый рефлюкс — ПМР) – везикоуретральный рефлюкс, то есть неспособность мочеточников удерживать мочу от попадания обратно в мочевыводящие пути, что может вызывать почечную недостаточность

кистозные поражения, которые делятся на

наследственные, характеризуемые наличием множества мелких кист диаметром 1–2 мм в мозговом веществе. Всегда ассоциируется с кистозным поражением печени.
простые кисты;

нефролитиаз, камни, которые на УЗИ определяются как гиперэхогенные образования, дающие акустическую тень. Камни могут быть разных размеров и разного состава. Они могут находиться как в самих почках, так и в мочеточниках, или в мочевом пузыре. Часто клинически проявляется как мочесолевой диатез (МСД) или мочекислый диатез (МКД).

МСД определяется отхождением песка, состоящего из кристаллов различных солей.
МКД — это состояние, характеризующееся накоплением в организме мочевой кислоты. То есть почки перестают ее выделять. При этом повышается риск развития подагры и камней.

ангиолипомы, то есть доброкачественные опухоли, содержащие жировые клетки (липомы), гладкомышечные клетки, а также сосуды.

рак, чаще карцинома – клинически проявляется классической триадой – боль, гематурия, пальпируемое образование.

травматические повреждения.

Травматические повреждения

Под данным термином обычно подразумевается травма почки, которая может возникнуть в результате падения с высоты, удара или огнестрельного ранения. Давайте рассмотрим классификацию таких повреждений.

Закрытые повреждения почек

ушиб

подкапсульный разрыв;

капсульный разрыв с повреждением чашечно-лоханочной системы;

отрыв мочеточника;
повреждение сосудистого синуса;
размозжение почки;
контузия;

Открытые повреждения почек

К таким патологиям можно отнести следующие виды травм:

колотая рана;
резаная рана;
пулевое ранение;
осколочное ранение.

При травматическом повреждении почек первыми сигналами о проблеме становятся клинические проявления, такие как боль, наличие крови в моче и гематома в области поясницы. Если у пациента наблюдаются подобные симптомы, врач рекомендует провести ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет более точно определить наличие травмы и ее степень. Однако в случаях серьезных повреждений более информативным методом будет компьютерная томография (КТ) брюшной полости и забрюшинного пространства.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспаление почек, которое может протекать остро или хронически. Пиелонефрит имеет следующие клинические симптомы: боль в поясничной области, повышение температуры, появление лейкоцитов в моче.

При УЗИ это заболевание проявляется в появлении неровности контуров, в ограничении подвижности органа за счет отека жировой оболочки, располагающейся вокруг, в увеличении органа, возникающем из-за отека, а также в расширении лоханки за счет обструкции. Таким образом, нормальные размеры почек по данным УЗИ отличаются от размера органов, больных пиелонефритом.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это воспалительный процесс, затрагивающий клубочки почек, что приводит к нарушению их фильтрационной способности. Он является одной из основных причин возникновения хронической почечной недостаточности (ХПН).

При этом заболевании обязательно должны проявляться клинические симптомы, такие как дискомфорт в области поясницы, повышение температуры тела, снижение объема выделяемой мочи, наличие белка в моче и увеличение уровня лейкоцитов в крови.

УЗИ признаки:

неровные контуры;
утолщение ткани почки;
повышение эхогенности паренхимы и снижение эхогенности пирамидок;
снижение кровотока в аркуатных сосудах;

Гидронефроз и абсцесс

Гидронефроз – это обструктивное заболевание мочевыводящих путей, характеризующееся расширением почечной лоханки (каликоэктазией). Причины обструкции могут быть различными: наличие камней в почках, внешнее давление, сужение мочеточника или острая задержка мочи.

Существует несколько стадий гидронефроза:

Расширение лоханки и/или чашечек (каликоэктазия) без их слияния. Сохранение сепарации почечного синуса.
Расширение лоханки и чашечек с уменьшением толщины паренхимы.
Потеря эхогенности синуса, истончение паренхимы и исчезновение почечного таза.
Гидронефротический мешок – визуализация структур становится невозможной.

Абсцесс можно рассматривать как разновидность пиелонефрита. Однако, в отличие от пиелонефрита, который охватывает более обширные области, абсцесс имеет ограниченное распространение. Проще говоря, абсцесс представляет собой гнойное образование на поверхности или внутри органа. В не медицинских кругах это состояние часто описывают как наличие “пятнышка” на почке.

При проведении сонографии обычно выявляется очаг, который имеет толстую капсулу и усиленный кровоток (вследствие воспалительного процесса), а его содержимое, как правило, неоднородное и чаще всего слоистое.

Особенности обследования мужчин, женщин и детей

Различий в подготовке к УЗИ почек между мужчинами и женщинами нет. Перед исследованием необходимо выдержать голод в течение 8–10 часов. В течение суток перед процедурой нельзя употреблять в пищу продукты, повышающие газообразование в кишечнике. Перед процедурой запрещено курить, жевать жевательную резинку, желательно соблюдать «режим тишины» — для снижения накопления газа в кишечнике. Сонография проводится на полный мочевой пузырь, желательно в утренние часы.

На вопрос «Можно ли делать УЗИ почек при месячных?» однозначный ответ – да! Менструация никак не повлияет ни на организм женщины, ни на результаты исследования. В менструальный период в обследуемом органе не происходит никаких изменений, которые могли бы помешать сонографии. Таким образом, женщины могут проходит ультразвуковое исследование в любое время месяца.

Бывает и такое, что сонографию назначают женщинам во время беременности. Естественно, многих беспокоит возможное влияние УЗИ на плод. Стоит отметить, что за все время использования технологии ультразвукового исследования, его влияния на ребенка в утробе выявлено не было.

В случае если сделать УЗИ почек необходимо ребенку, никакой специальной подготовки не требуется, его можно делать даже новорожденному. Это связано с более тонкой брюшной стенкой малыша и соответственно лучшей визуализацией внутренних органов. Тем не менее ребенку, как и взрослым, необходимо наполнить мочевой пузырь.

Вопрос-ответ

Какие нормальные размеры почек?

У взрослых: Длина – 100-120 мм. Ширина – 50-60 мм. Толщина – 40-50 мм.

Почему левая почка больше правой?

Асимметрия висцерального пространства (анатомического устройства и взаимного расположения внутренних органов) обусловливает несколько более высокое положение левой почки над правой. Кроме того, левая почка немного больше.

Какие показатели говорят о заболевании почек?

О чем говорят данные лабораторной диагностики заболеваний почек? Общий анализ крови о наличии патологических изменений может говорить о повышенном значении скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенном содержании лейкоцитов, низком уровне гемоглобина.

Форма нормальной почки при УЗИ?

Форма среза нормальной почки во всех проекциях бобовидная или овальная. Контур почки обычно ровный, а при наличии сохранившейся фетальной дольчатости почки — волнистый (это вариант нормального строения почки). Эхографические характеристики почечной капсулы и паренхимы нормальной почки являются общепринятыми.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, включая УЗИ почек, чтобы контролировать их размеры и состояние. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление достаточного количества воды и сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, способствуют здоровью почек и поддержанию их нормального размера.

СОВЕТ №3

Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками, так как они могут негативно влиять на здоровье почек. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки.

СОВЕТ №4

Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет или гипертония, следите за их контролем, так как они могут влиять на размеры и функцию почек. Регулярно консультируйтесь с врачом для корректировки лечения.