Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

Хронический пиелонефрит — длительное воспаление почек, способное вызвать серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Анализ мочи — ключевой метод диагностики, позволяющий выявить изменения, такие как наличие белка, лейкоцитов и бактерий. В статье мы рассмотрим интерпретацию результатов анализа мочи при хроническом пиелонефрите и обсудим дополнительные исследования для оценки состояния почек и выбора тактики лечения.

Общие правила сдачи мочи

При пиелонефрите можно провести два вида анализа мочи: по Зимницкому и по Нечипоренко. Эти методы требуют различной подготовки к сбору образцов, что крайне важно для получения точных результатов. Чтобы показатели были корректными и отражали истинное состояние почек, необходимо внимательно отнестись к процессу сдачи анализа. За два дня до сбора мочи следует исключить из рациона продукты, способные изменить цвет урины. Также пациентам не рекомендуется принимать диуретики за неделю до анализа. Женщинам запрещено сдавать мочу во время менструации, так как это может исказить результаты. Важно поддерживать чистоту половых органов.

Сбор мочи должен осуществляться при естественном мочеиспускании. Для этого необходимо использовать сухую, прозрачную и чистую ёмкость. Рекомендуется приобрести одноразовую баночку. Переливать образец из горшка или другой посуды не следует. Анализ мочи при пиелонефрите предоставляет детальную информацию о процессах, происходящих в организме пациента. При расшифровке результатов можно определить уровень лейкоцитов в моче, наличие или отсутствие бактерий, а также показатели рН, цвет и консистенцию мочи. Каждый анализ имеет свои допустимые нормы, и отклонения от них обычно указывают на наличие определённых заболеваний, которые требуют диагностики и лечения.

Эксперты подчеркивают важность анализа мочи при хроническом пиелонефрите как ключевого элемента диагностики и мониторинга состояния пациента. Исследование мочи позволяет выявить наличие белка, лейкоцитов и бактерий, что свидетельствует о воспалительном процессе в почках. По мнению специалистов, регулярные анализы помогают отслеживать динамику заболевания и эффективность проводимого лечения. Кроме того, анализ мочи может выявить сопутствующие патологии, такие как мочекаменная болезнь или диабет, что важно для комплексного подхода к терапии. Важно, чтобы пациенты понимали необходимость своевременной диагностики и соблюдали рекомендации врачей для предотвращения осложнений.

Анализ мочи при пиелонефрите. Показатели

Общие показатели мочи

Часто такое исследование назначается при подозрении на диабет или нарушение обмена веществ. Анализ мочи позволяет врачу наблюдать за динамикой прогрессирования заболевания либо за эффективностью лечения.

Существуют основные показатели, на которые обращают внимание в первую очередь. Это цвет мочи пациента, ее плотность и прозрачность, а также запах. Не менее важна кислотность, состав анализа, наличие в ней определенных элементов и желчного пигмента. Большой популярностью пользуются исследования, которые подразумевают более детальное изучение заболевания. При пиелонефрите пациенту обычно рекомендуют сделать анализ по Нечипоренко или Зимницкому. Но помимо этого, по настоянию врача пациент иногда сдает биохимический анализ мочи и пробу Аддиса-Каковского. Кроме общепринятого списка показателей, каждый из этих способов имеет еще и свой собственный.

Направить пациента на биохимический анализ врач может в том случае, если у человека есть подозрение на наличие паразитов, грибов или высокое содержание бактерий. В ходе такого исследования можно установить точный процент содержания в моче человека глюкозы, белка, калия, натрия, фосфора. Помимо этого, анализ даст точные данные касательно содержания мочевой кислоты и мочевины.

Для пациентов при пиелонефрите есть ряд показаний, которые особенно важны. Если их содержание выше или ниже нормы, то это подтверждает диагноз. У больных пиелонефритом обычно содержание лейкоцитов превышает норму, плотность мочи нарушена и наблюдается переизбыток содержания бактерий. Достаточно важен цвет анализа. При пиелонефрите моча имеет неестественный цвет. При таком отклонении необходимо сделать анализ, который поможет определить возбудителя заболевания.

Показатель анализа мочи	Изменения при хроническом пиелонефрите	Значение для диагностики
Общий анализ мочи
Удельный вес	Снижен (изогипостенурия)	Нарушение концентрационной функции почек
Белок	Протеинурия (чаще умеренная, до 1 г/сут)	Повреждение почечных клубочков и канальцев
Лейкоциты	Лейкоцитурия (часто стерильная, до 40-50 в п/зр)	Воспалительный процесс в почках
Эритроциты	Микрогематурия (редко, до 10-15 в п/зр)	Повреждение почечных сосудов, обострение
Цилиндры	Гиалиновые, зернистые, лейкоцитарные	Повреждение почечных канальцев, воспаление
Бактерии	Бактериурия (часто, но может отсутствовать)	Инфекционный процесс в мочевыводящих путях
Анализ мочи по Нечипоренко
Лейкоциты	Повышены (более 4000 в 1 мл)	Подтверждение лейкоцитурии, оценка степени воспаления
Эритроциты	Могут быть повышены (более 1000 в 1 мл)	Подтверждение микрогематурии
Цилиндры	Могут быть повышены (более 20 в 1 мл)	Подтверждение цилиндрурии
Бактериологический посев мочи
Рост бактерий	Обнаружение патогенных микроорганизмов	Идентификация возбудителя инфекции, определение чувствительности к антибиотикам
Количество колоний	Более 10^5 КОЕ/мл	Подтверждение значимой бактериурии
Проба Зимницкого
Колебания удельного веса	Сглажены, снижение максимального удельного веса	Нарушение концентрационной и разводящей функции почек
Ночной диурез	Может превышать дневной (никтурия)	Нарушение ритма мочеотделения, снижение концентрационной функции
Биохимический анализ мочи
Креатинин, мочевина	Снижение клиренса, повышение в крови	Снижение фильтрационной функции почек
Белок	Суточная протеинурия	Оценка степени повреждения почек

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов, связанных с анализом мочи при хроническом пиелонефрите:

1. Изменения в составе мочи: При хроническом пиелонефрите в анализе мочи часто обнаруживаются белок, лейкоциты и бактерии. Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитурия) указывает на воспалительный процесс в почках, а наличие бактерий (бактериурия) свидетельствует о наличии инфекции.

2. Клиническое значение pH мочи: Изменение уровня pH мочи может быть важным индикатором состояния пациента. При хроническом пиелонефрите моча может быть более щелочной, что связано с метаболическими изменениями и может указывать на определенные виды бактерий, способствующих инфекции.

3. Роль микроскопии осадка мочи: Микроскопический анализ осадка мочи позволяет выявить не только лейкоциты и бактерии, но и цилиндры, которые могут указывать на повреждение почечных канальцев. Это помогает врачам оценить степень повреждения почек и определить тактику лечения.

Эти факты подчеркивают важность анализа мочи как диагностического инструмента при хроническом пиелонефрите.

4 опасных симптома болезней почек — врач-нефролог #здоровье #почки #рекомендации

Правила прохождения исследования по Нечипоренко

Если у пациента имеются продолжительные проблемы с почками или мочевыми путями, ему, скорее всего, предложат пройти данное исследование. В процессе анализа особое внимание уделяется уровню лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче. Чтобы определить, находятся ли результаты анализа в пределах нормы, исследуют осадок и процентное содержание различных компонентов в нем.

Перед проведением анализа пациенту необходимо подготовиться. Подмывание следует осуществлять без использования косметических средств. На половых органах могут скапливаться определенные бактерии, которые могут указывать на наличие заболевания. При мочеиспускании часть этих бактерий может попасть в образец. Кроме того, если гигиенические средства плохо смываются, они могут повлиять на результаты анализа, если попадут в контейнер.

Контейнер для сбора анализа должен быть стерильным и не использоваться ранее. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, так как кровь может попасть в мочу, что изменит ее состав, плотность и цвет. В лаборатории такие изменения могут быть ошибочно интерпретированы как кровотечение при мочеиспускании. Для получения точных результатов следует избегать применения антибиотиков и продуктов, способных изменить цвет мочи. При сдаче анализа рекомендуется сначала помочиться несколько секунд мимо контейнера. После того как анализ будет собран, его необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Чем дольше вы будете откладывать визит в лабораторию, тем менее точным будет диагноз. Длительное хранение мочи в домашних условиях может привести к размножению болезнетворных бактерий.

Расшифровка исследования

Нормальное содержание лейкоцитов в моче не может превышать 2000 на 1 мл. Эритроцитов может содержаться не более 1000. Из всех возможных цилиндров допускается только меньше 20 гиалиновых. Если при исследовании были обнаружены иные формы цилиндров, то это отклонение от нормы. Если расшифровка показала, что уровень содержания лейкоцитов в моче превышает 2000, то это может говорить о развитии ряда заболеваний у пациента. Это может быть цистит, пиелонефрит, простатит, камни в почках или инфаркт почки. Если содержание эритроцитов не соответствует норме, то это может значить, что пациент болен острым гломерулонефритом или что у него нефротический синдром.

Переизбыток гиалиновых цилиндров в жидкости либо наличие цилиндров любого подобного типа могут говорить о почечной патологии. Если обычные гиалиновые цилиндры содержатся в избытке, это значит, что в моче очень много белка и он не успел преобразоваться из первичной мочи и вернуться в кровь. Обнаружение в анализах зернистых цилиндров всегда говорит о скрытых патологиях в организме. Такие вещества образуются из слоя разрушенных клеток, которые покрывают почечные канальца. Причиной появления такого отклонения может стать вирусная инфекция, пиелонефрит, гломерулонефрит и отравление организма свинцом.

Если расшифровка подтвердила присутствие в моче восковидных цилиндров, то это значит, что в организме происходят воспалительные процессы. Обычно возбудителем в этом случае является амилоидоз почек, нефротический синдром или почечная недостаточность.

Эритроцитарные цилиндры обычно бывают признаком нарушения работы почек и разрушения сосудистой стенки в почечном канальце. Эритроциты проходят через стенки сосудов и выходят во время мочеиспускания. Но если их накапливается достаточно много и в почечном канальце произошла закупорка, то это провоцирует формирование эритроцитарных цилиндров. Это способно привести к инфаркту почки, гипертензии, тромбозу почечных вен. Определение эпителиальных цилиндров свидетельствует об отторжении поверхности почечного канала. Подобное нарушение может быть спровоцировано вирусной инфекцией, некрозом, передозировкой токсическими препаратами.

Пиелонефрит: симптомы и лечение пиелонефрита. Острый и хронический пиелонефрит почек

Сбор мочи для исследования Зимницкого

Для успешной расшифровки анализа важно правильно собрать мочу. Процесс сбора должен происходить в течение всего дня, включая ночное время. Подготовьте заранее 8 чистых одноразовых контейнеров, которые можно купить в аптеке. На каждом из них укажите свои инициалы, время сбора и порядковый номер. Первое мочеиспускание не учитывается, а начинать сбор следует с 9 часов утра.

1. Первый анализ — с 09:00 до 12:00.
2. Второй анализ — с 12:00 до 15:00.
3. Третий анализ — с 15:00 до 18:00.
4. Четвертый анализ — с 18:00 до 21:00.
5. Пятый анализ — с 21:00 до 24:00.
6. Шестой анализ — с 24:00 до 03:00.
7. Седьмой анализ — с 03:00 до 06:00.
8. Восьмой анализ — с 06:00 до 09:00.

В течение указанных временных промежутков может возникнуть необходимость несколько раз посетить туалет. Важно собирать мочу при каждом мочеиспускании, пропускать нельзя. Если контейнер заполнится, возьмите еще один, отметьте на нем тот же временной интервал и продолжайте сбор. Корректная расшифровка анализа возможна только при наличии полного объема материала. Если в какой-то период нет желания сходить в туалет, все равно сдайте пустой контейнер с указанием времени.

Не забудьте измерить объем жидкости в каждом контейнере и записать эти данные на отдельном листе. После завершения сбора анализов их следует как можно скорее доставить в лабораторию для исследования. Кроме того, пациент должен предоставить врачу информацию о потреблении жидкости в течение суток: когда и сколько жидкости было выпито. В эту информацию входят не только вода, чай, кофе и соки, но и продукты с высоким содержанием жидкости (например, супы и борщ). Эти данные необходимы для точной расшифровки анализа. Во время сбора мочи контейнеры можно хранить в холодильнике или в другом прохладном месте.

Расшифровка диагностики

В норме концентрация мочи у пациента на протяжении суток может колебаться. Но когда она постоянно сильно понижена или, наоборот, повышена, то это свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек. В таком случае у пациента часто происходит нарушение тканей мозгового слоя почек. Подобное нарушение может быть спровоцировано некоторыми факторами. Мозговой слой почек может быть поврежден вследствие отека или утолщения стенок почечных трубок. Из-за недостаточности кровообращения может произойти отек тканей в почках. Подобное нарушение отмечается у пациентов, которые принимают диуретики. Чем меньше будет концентрация мочи, тем хуже станет и ее плотность. А количество мочи начнет увеличиваться.

Пониженная плотность мочи и несоответствие норме может быть спровоцировано не только почечными факторами. Если пациент не употребляет в пищу соль или долгое время придерживался белковой диеты, то плотность мочи может существенно понизиться. Подобные колебания часто отмечают у больных с несахарным диабетом. При частом употреблении мочегонных средств возможно такое же отклонение от нормы.

Гораздо реже у пациентов встречается повышенная плотность мочи. Способствовать такой аномалии могут некоторые факторы: снижение почечной перфузии и возможная сердечная недостаточность. Сахарный диабет и токсикоз у беременных могут стать причиной подобного нарушения. Довольно часто такое отклонение провоцируется нефротическим синдромом.

Симптомы и признаки заболевания

Пиелонефрит представляет собой хроническое воспалительное заболевание почек, которое затрагивает почечную лоханку, чашечки и паренхиму органа. К основным симптомам этой болезни можно отнести:

• дискомфорт в поясничной области;
• общую слабость;
• повышение температуры тела;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• постоянную жажду;
• частую изжогу;
• снижение аппетита;
• бледность кожных покровов.

Симптоматика заболевания может варьироваться в зависимости от его формы. Например, острое воспаление почек (продолжающееся менее полугода) может сопровождаться температурой до 40 градусов, а также рвотой, головной и суставной болью, ознобом. В случае хронической формы пиелонефрита (когда воспаление длится более полугода) наблюдается повышенное артериальное давление, а симптомы могут проявляться и исчезать, что создает волнообразный характер течения болезни. У детей к вышеуказанным симптомам часто добавляются ноющие боли в области живота.

Причины патологии

Чаще всего пиелонефрит развивается из-за бактериальных инфекций либо переохлаждения организма. Провоцирующим фактором могут выступать гинекологические проблемы у женщин, урологические болезни и патологии мочевыводящих органов (например, цистит), дисбактериоз желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета, аппендицит, сахарный диабет.

Воспаление почек может возникнуть в любом возрасте. У детей до 7 лет пиелонефрит способен развиться по причине анатомических особенностей либо после длительного приема антибиотиков при лечении бактериальных респираторных заболеваний. У женщин и девушек до 30 лет патология проявляется часто при беременности и после родов. У мужчин, особенно пожилого возраста, воспаление почек бывает следствием развития аденомы предстательной железы.

Кроме того, данное заболевание нередко возникает у пациентов с мочекаменной болезнью или нарушениями в работе иммунной системы. К факторам, провоцирующим воспаление почек, относят и вирусные болезни, наличие очагов хронической инфекции (аденоидит, тонзиллит), несоблюдение правил личной гигиены.

Методы диагностики

Диагностика пиелонефрита включает в себя анализ клинических проявлений, а также выполнение инструментальных и лабораторных исследований. Если есть подозрение на воспаление почек, рекомендуется записаться на консультацию к терапевту или нефрологу. В первую очередь врач собирает анамнез, обращая внимание на наличие хронических заболеваний, изменения в цвете и запахе мочи, а также на болевые ощущения: дискомфорт в поясничной области и боль при мочеиспускании. Во время осмотра специалист оценивает состояние кожных покровов, наличие отеков и болезненность при пальпации области почек. После этого врач назначает клинические анализы.

Для дифференциальной диагностики пиелонефрита, которая поможет отличить его от других заболеваний с похожими симптомами, могут потребоваться дополнительные исследования.

Например, для различения лихорадки с почечным синдромом и пиелонефрита важно провести осмотр нижних мочевыводящих путей, а у мужчин – предстательной железы. При анализе мочи следует обратить внимание на изменения в осадке, а также на наличие патогенных микроорганизмов, что поможет отличить воспаление от туберкулеза почек. При пиелонефрите наблюдается повышенное количество лейкоцитов, бактериурия и наличие белка до 1 г/л, в то время как при туберкулезе почек эти показатели остаются стабильными. Для исключения мочекаменной болезни и аномалий в строении органов может быть назначена компьютерная томография почек.

Обязательные исследования

Первые анализы при подозрении на пиелонефрит – это изучение мочи и крови. На имеющееся воспаление почек укажет наличие в урине бактерий и небольшого количества белка, а в крови – увеличение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Одним из обязательных методов диагностики является проведение УЗИ почек. Оно позволяет выявить форму патологии, определить причину ее возникновения. Например, при острой форме пиелонефрита рентгенологических признаков не будет видно. При хронической же наблюдается асимметричный контур почек, почечная лоханка становится расширенной и вогнутой. В случае подозрения на хроническое воспаление врач назначает проведение пробы по Зимницкому, которая позволяет определить концентрационную способность почек. При выявлении отклонений в общем анализе мочи проводят и пробу по Нечипоренко. Данные исследования особенно необходимы, когда заболевание протекает скрыто.

Если базовые исследования подтвердили диагноз, для выявления возбудителя и подбора антибиотиков назначается бакпосев, т.е. бактериологический посев урины. Для объективного и полного обследования специалист обращается и к дополнительным инструментальным методам. Один из них – компьютерная томография, обычно она используется для дифференциации пиелонефрита с опухолевыми процессами. Экскреторная урография является основным методом рентгенодиагностики при подозрении на хроническую форму пиелонефрита. Подобные исследования позволяют отследить визуальные изменения в тканях органа, определить увеличение размеров почки, деформацию лоханки и чашечек, наличие отека. Если вышеперечисленные методы диагностики не позволили поставить точный диагноз, пациенту проводят биопсию почек.

Изменение показателей

Анализ крови. При наличии пиелонефрита, особенно в остром проявлении, результаты анализа покажут повышенное количество лейкоцитов и ускоренную скорость оседания эритроцитов. В биохимическом анализе будет отмечено увеличение уровня мочевины, креатинина и С-реактивного белка.

Анализ мочи. В процессе расшифровки анализа будет зафиксирован высокий уровень лейкоцитов, наличие бактерий, единичные эритроциты, а содержание белка не превысит 1 г/л. У пациента может наблюдаться повышенная относительная плотность мочи (удельный вес). Нормальные значения для взрослых составляют 1,018–1,025, для детей до 12 лет – от 1,012 до 1,020, а при беременности даже значение 1,035 считается хорошим показателем.

Проба по Зимницкому. При пиелонефрите отмечается гипостенурия, что означает низкую плотность мочи (1,012-1,013). Также могут наблюдаться изменения в удельном весе мочи, в редких случаях – увеличение ночного диуреза.

Проба по Нечипоренко. Показатели, указывающие на пиелонефрит, включают количество лейкоцитов, превышающее 2000 в 1 мл жидкости, а также увеличение числа эритроцитов – более 1000 в 1 мл и цилиндров – свыше 20 в 1 мл.

Урина при хроническом пиелонефрите

При хронической форме заболевания пациенту может быть назначен общий анализ биожидкости, а также микроскопия по Нечипоренко и проба по Зимницкому. Общий анализ мочи при пиелонефрите позволяет определить характер течения заболевания. Изменение таких показателей, как цвет, плотность, кислотность мочи характерно для любой формы пиелонефрита. В латентной фазе хронического процесса лабораторные исследования покажут лишь небольшие отклонения от нормы: единичные эритроциты, несущественное повышение лейкоцитов, скудное число цилиндров и эпителиальных клеток. Иногда общие анализы мочи и крови и вовсе остаются в норме. Уже при обострении хронического процесса показатели ощутимо меняются:

• урина мутнеет, в ней обнаруживается белок;
• цвет биожидкости становится бледным;
• при микроскопии осадка определяется большое количество эритроцитов, эпителия и увеличенный в разы показатель лейкоцитов;
• реакция изменяется в кислую сторону.

При острой форме воспаления наблюдаются схожие изменения, а также увеличивается суточный объем выделяемой жидкости. При хроническом пиелонефрите полиурия проявляется только в запущенной стадии.

Характерные изменения мочи и крови происходят независимо от того, с какой интенсивностью патологический процесс выражается клинически. Разумеется, существует и некоторая прямая зависимость между тяжестью пиелонефрита и степенью изменения лабораторных показателей. Но в тех случаях, когда патология течет бессимптомно, исследование биологических сред всегда позволяет извлечь бесценную информацию.

Кровь человека, как правило, очень быстро реагирует на какие-либо патологические процессы в организме, происходящие, в том числе, и в мочевыделительной системе. Чтобы определить наличие сдвигов, назначается клинический (или более упрощенный общий) и биохимический анализы крови.

Воспалительный процесс при пиелонефрите, как и во всех других органах, проявляется неспецифическими изменениями крови. Это увеличение общего количества лейкоцитов, появление молодых лейкоцитарных форм, повышение СОЭ. Такие параметры не могут явно свидетельствовать о пиелонефрите, но их сочетание со снижением гемоглобина и уменьшением уровня эритроцитов (признаки анемии) все-таки помогут заподозрить это заболевание. Биохимическое исследование крови также может предоставить некую информацию о возможном наличии у больного именно воспаления в почках. Это увеличение уровня гамма-глобулинов, мочевой кислоты, альфа-глобулинов при снижении количества общего белка.

Однако самую исчерпывающую информацию способно предоставить изучение мочи. Любой патологический процесс в почках, мочевом пузыре или другом отделе мочевого тракта естественным образом отражается на состоянии урины и проявляется в изменении ее параметров. Поэтому анализ мочи при пиелонефрите, проведенный своевременно и с соблюдением всех правил сбора этой биологической жидкости, способен прямым образом повлиять на процесс терапии.

Пиелонефрит может быть одно- или двусторонним, иметь различные формы и тяжесть течения. Поэтому невозможно предоставить четкие показатели или интервал параметров урины, которые подтверждали бы патологию со 100%-й точностью. Проще отталкиваться от общего анализа мочи, который при пиелонефрите, остром и хроническом, не соответствует общепринятым нормам.

Во время лабораторной диагностики оценке подвергаются многие параметры: цвет, прозрачность, плотность, реакция, компоненты мочевого осадка, наличие белка и сахара. Если патологии отделов мочевыделительной системы не существует, то показатели общего анализа урины следующие:

Кроме общего анализа мочи при пиелонефрите, который также является самым часто назначаемым в диагностике мочевого синдрома и других почечных патологий, достаточно информативными считаются следующие способы исследования урины:

• по Зимницкому;
• по Нечипоренко;
• проба Амбюрже;
• по Аддису-Каковскому;
• метод Гедхольта;
• нитрит-тест Грисса.

Все эти способы дополняют и уточняют данные, полученные при общем анализе мочи при пиелонефрите, их показатели могут быть особенно ценными в тех ситуациях, когда заболевание протекает латентно или бессимптомно.

При остром пиелонефрите характерно увеличение суточного объема выделяемой мочи (полиурия). Это происходит из-за сбоя на последнем этапе формирования урины, а именно процесса реабсорбции в дистальных отделах почечных канальцев. В свою очередь, к недостаточной реабсорбции приводит формирование отека и очагов клеточной инфильтрации в канальцевой системе. Результатом становится плохое обратное всасывание (реабсорбция) воды и, как следствие, полиурия. Именно поэтому в большинстве случаев цвет мочи при пиелонефрите более светлый или бесцветный, а удельный вес снижается за счет уменьшения концентрации урины (симптом гипостенурии).

Реакция, или рН мочи, также снижается, то есть становится более кислой. Это объясняется присутствием в ней бактерий, преимущественно кишечной палочки, которые и обеспечивают кислую реакцию.

Кровь в моче при пиелонефрите обнаруживается, но не в значительном количестве, поэтому визуально гематурия не констатируется (эритроциты превышают норму максимум в два раза). Если с мочой выделяется много гноя, то она теряет прозрачность и становится мутной, а мочевой осадок приобретает гнойный характер. Кроме того, белок в моче определяется в количестве, не превышающим 1 г/л.

Важную диагностическую информацию предоставляет также исследование мочевого осадка. Независимо от формы пиелонефрита, количество лейкоцитов увеличено, при микроскопии они могут сплошь покрывать поля зрения, располагаясь чаще группами. Однако если воспалительный процесс поразил только одну почку, то на высоте интоксикации лейкоцитов может быть мало. И, напротив, при снижении интенсивности воспаления диагностируется значительная пиурия. Получается интересное явление, характерное для анализа мочи при одностороннем пиелонефрите: пациент чувствует себя лучше, но лабораторные параметры ухудшаются.

Количество эпителия, в основном переходного и почечного, также изменяется на различных этапах заболевания. Его однозначно будет больше 10 в поле зрения, но особенно резкое увеличение наблюдается в начале воспаления. В разгар же пиелонефрита, когда гной заполняет чашечки и лоханки, эпителиальных клеток обнаруживается меньше. Кроме эпителия, в анализах мочи имеют место зернистые и гиалиновые цилиндры, соли мочевой кислоты.

Обострение или рецидив хронической формы воспаления почек морфологически проявляется сочетанием участков инфильтрации, склероза, абсцедирования и здоровых очагов паренхимы. В отличие от острого пиелонефрита, длительное течение воспалительного процесса вызывает склерозирование почечных артериол, что является дополнительным фактором, приводящим к атрофии органа. Между тем, постепенное нарастание патологических изменений в почках объясняет тот факт, что у пациента может долгое время сохраняться неизмененный диурез с нормальной плотностью мочи. Только при уже значительном поражении паренхимы и клубочко-канальцевой системы анализы урины будут иметь определенные диагностические параметры.

Самые типичные изменения мочи при обострении хронического пиелонефрита можно представить следующим образом:

• полиурия с гипостенурией (много мочи с низким удельным весом, от 1,0 до 1,012);
• цвет бледный;
• рН кислая (много ниже 7,0);
• моча мутная, много объемного осадка;
• появление белка;
• в осадке много лейкоцитов, эритроциты, эпителий, бактерии.

В целом анализ мочи на пиелонефрит хронический в стадии обострения дает такие же показатели, как и при острой форме болезни. В период между обострениями, то есть в латентной фазе, хронический пиелонефрит имеет более скудные лабораторные параметры урины, которые способны помочь в диагностике. Лейкоциты могут лишь незначительно превышать норму, встречаются единичные эритроциты, цилиндры, переходный эпителий. В некоторых случаях анализы могут быть хорошими, без каких-либо патологических сдвигов.

Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные исследования урины. Так, метод Аддиса-Каковского дает данные о содержании лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в суточной моче, Нечипоренко – в 1 мл урины, Амбюрже – в минутном объеме мочи. Метод Гедхольта позволяет распознать скрытую лейкоцитурию. Проба Грисса, или нитрит-тест, помогает не только определить наличие бактерий, но и получить представление об их количестве. Если тест положительный, то это означает, что в 1 мл мочи содержится 100 тыс. и больше микробных тел.

Лабораторная диагностика пиелонефрита способна помочь распознать любые формы этой патологии. Полученные результаты рассматриваются лечащим врачом в комплексе с клинической картиной, анамнезом и данными других дополнительных исследований.

Что такое хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит часто развивается как следствие недостаточно вылеченной острой формы заболевания. Однако он может также проявляться изначально в скрытой, малосимптомной форме. Для этой болезни характерны чередующиеся периоды ремиссии и обострения. Во время обострений пациенты испытывают тупую боль в пояснице, могут терять в весе и сталкиваться с нарушениями в работе пищеварительной системы.

Из-за разнообразия клинических проявлений и склонности к скрытому течению, своевременная диагностика хронического пиелонефрита представляет собой сложную задачу. Несовершенство диагностики этой болезни связано с несколькими факторами:

1. Врачи поликлиник часто основывают свои выводы на единичных, случайных симптомах. Однако для точного диагноза необходимо учитывать результаты нескольких исследований, которые должны проводиться многократно. Это возможно только в условиях стационара, где есть соответствующее диагностическое оборудование.
2. Медицинские специалисты, к которым обращаются пациенты, иногда не проявляют должной настороженности и не всегда направляют на консультацию к урологу для более глубокого обследования, ограничиваясь лишь стандартными анализами крови и мочи. При этом часто игнорируются такие показатели, как анемия и повышенная скорость оседания эритроцитов, а специальные тесты, например, проба по Нечипоренко, не проводятся. В результате часть пациентов остается недостаточно обследованной.
3. Не всегда уделяется внимание отклонениям в результатах анализов мочи, полученных во время плановых профилактических осмотров. Пациентов с такими отклонениями следует направлять на повторные лабораторные исследования, и если патология будет подтверждена, их необходимо поставить на диспансерный учет и наблюдать за состоянием в динамике.

Диагностика хронического пиелонефрита основывается на:

• опросе пациента;
• наличии клинических симптомов;
• результатах анализов крови и мочи;
• инструментальных исследованиях с использованием специализированного оборудования.

Симптомы патологии

В стадии активизации процесса клинические симптомы очень сходны с таковыми при острой форме пиелонефрита. Во время ремиссии хроническая болезнь не отличается особыми проявлениями. Чаще всего пациенты жалуются на:

• частое и дискомфортное испускание мочи (дизурию);
• гнойно-воспалительные заболевания других органов (тонзиллит, карбункул, артрит);
• почечные колики;
• лихорадочные состояния с болью над поясницей;
• общее недомогание (которое может иметь место при множестве иных патологий).

Специфическими для хронического пиелонефрита симптомами являются:

• тянущая боль в рёберно-позвоночном углу;
• положительный симптом Пастернацкого (болезненность в области почек при поколачивании с последующим повышением или появлением в моче эритроцитов);
• постоянная жажда;
• обильное мочеиспускание и жжение при нём (дизурические явления);
• повышение кровяного давления.

Лабораторные анализы

Методы лабораторной диагностики состоят из данных как общего, так и биохимического анализа крови, а также различных исследований мочи. Необходимо учесть, что любые отклонения от нормы среди количественных и качественных показателей этих жидкостей в стадии стихания воспалительного процесса встречаются нечасто и далеко не у всех пациентов.

Иногда в анализах присутствуют всего лишь несколько характерных симптомов пиелонефрита. Однако ни один из них не может быть признан типичным только для этой болезни. Во время ремиссии заболевания лабораторными методами диагностики можно выявить некоторые признаки пиелонефрита только при проведении серии повторных анализов.

При активизации воспаления картина лабораторных исследований, как правило, аналогична таковой при острой форме болезни.

Как меняются результаты анализов крови

Для диагностики хронического пиелонефрита важны как общий, так и биохимический анализы крови.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) прост в проведении и высокоинформативен. Делается он натощак, кровь для него берётся из пальца. В ходе этого исследования определяются стандартные параметры:

• уровень гемоглобина;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• число лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов;
• состояние лейкоцитарной формулы.

Лейкоцитарной формулой называется соотношение разных форм лейкоцитов, которое выражено в процентах. Исследование этой величины позволяет точно определить реакцию организма на воспалительный процесс и состояние иммунитета больного.

В скрытой, бессимптомной стадии болезни ОАК может показать небольшой лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и явления анемии — уменьшение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение скорости оседания последних.

Биохимический анализ крови

Результат биохимического исследования показывает степень зашлакованности организма ядовитыми азотистыми веществами и позволяет охарактеризовать основную функцию почек — фильтрование крови. Этот анализ делается для выяснения содержания в главной биологической жидкости организма следующих компонентов:

• ионов калия;
• мочевины;
• креатинина;
• С-реактивного белка, который является маркёром имеющегося воспаления.

При выявлении хронического пиелонефрита наиболее важны первые три показателя.

Креатинин и мочевина являются азотсодержащими токсичными продуктами метаболизма белков. Они производятся тканями организма, циркулируют в кровотоке и выводятся наружу с мочой. Их содержание в плазме крови характеризует выделительную способность почек. Зная уровень мочевины и креатинина, можно оценить работоспособность мочевыводящей системы, эффективность кровотока в ней и степень расстройства обмена веществ в организме. Содержание в крови этих химических соединений сильно зависит от пола, возраста и телосложения человека.

Уровень ионов калия может многое рассказать о фильтрующей функции почек. Избыток этого микроэлемента с мочой выводится из организма. Содержание калия в крови у здорового человека не изменяется. Если наблюдается какое-либо отклонение от постоянной величины — значит, фильтрационная способность почек нарушена.

В результатах анализа на биохимию крови при вялотекущем хроническом пиелонефрите может повышаться количество креатинина и мочевины, а также С-реактивного белка и ионов калия.

Анализы мочи

В процессе анализа мочи оценивается множество показателей, которые отражают функционирование почек, и полученные результаты сопоставляются с нормальными значениями. Врач должен обратить внимание на то, насколько моча пациента схожа с образцом здорового человека: чем меньше сходства, тем серьезнее может быть заболевание.

Что показывает общий анализ мочи (ОАМ) и как к нему подготовиться

Общий (клинический) анализ мочи — диагностическое исследование первостепенной важности при хроническом пиелонефрите. Он позволяет обнаружить не только основную, но и сопутствующие патологии.

Для ОАМ после тщательного мытья наружных половых органов с мылом собирается в чистую ёмкость срединная порция первой утренней мочи. Если женщина вынуждена сдавать анализ в период месячных, то вход во влагалище нужно закрыть тампоном во избежание попадания крови в собираемый материал. За день до исследования пациенту следует воздержаться от приёма мочегонных препаратов и витаминов, питья большого количества воды. А также не стоит употреблять пищу, которая способна изменить естественный цвет урины:

• морковь;
• свёклу;
• апельсины;
• томатный сок;
• арбузы.

Подготовленную мочу надо отнести в лабораторию не позднее чем через час после сбора. Если это невозможно, то допустимо хранить её в холодильнике не дольше суток.

Как меняются свойства урины при пиелонефрите

Хроническое микробное воспаление почек существенно влияет на состав и физические характеристики мочи. В общем анализе урины можно заметить умеренное количество лейкоцитов, микро- или макрогематурию (наличие крови), а также бактериурию и возможные цилиндры. Рассмотрим основные показатели, которые могут указывать на данное заболевание:

1. Цвет. Нормальная моча имеет желтоватый оттенок, который обусловлен урохромом — пигментом, образующимся из билирубина. Цвет урины может варьироваться от светло-соломенного до насыщенно-оранжевого. При хроническом пиелонефрите цвет мочи становится менее интенсивным, так как она становится более разбавленной.
2. Прозрачность. В случае воспаления почек моча приобретает мутный вид из-за большого количества бактерий и лейкоцитов. Иногда может образовываться осадок. В норме моча должна быть прозрачной, допускается лишь легкое помутнение из-за небольшого количества слизи.
3. Плотность. Этот показатель отражает количество растворенных в моче веществ. При снижении способности почек к концентрации моча становится менее плотной и более жидкой, что характерно для хронического пиелонефрита. Такое состояние в медицине называется гипостенурией, а полная неспособность почек к концентрации мочи — изостенурией. Следует учитывать, что употребление большого объема жидкости перед анализом также может снизить этот показатель. Для более точного определения плотности мочи используют методику Зимницкого: измеряют объем и удельный вес мочи в восьми трехчасовых порциях, собранных в течение суток.
4. Белок. У здорового человека его уровень не превышает 30 мг в сутки, и в моче он практически не обнаруживается (возможно наличие лишь следов). Если это количество увеличивается до 300 мг за 24 часа, это называется микроальбуминурией, а свыше 300 мг — протеинурией. Значительное количество белка в моче часто наблюдается при различных формах пиелонефрита, но может также встречаться у здоровых людей после переохлаждения, перегрева или интенсивной физической нагрузки. В таких случаях белок быстро исчезает после устранения раздражающего фактора. При воспалительных процессах в мочевой системе он остается в моче на длительное время.
5. Нитриты. Эти вещества образуются в моче под воздействием бактерий, особенно после употребления растительной пищи. Наличие нитритов в моче указывает на воспалительный процесс в почках, вызванный этими микроорганизмами.
6. Гемоглобин. Это белок, содержащий железо и находящийся в эритроцитах, который отвечает за транспортировку кислорода. Он появляется в моче только после разрушения красных кровяных клеток и у здоровых людей в моче не обнаруживается. Гемоглобинурия (наличие гемоглобина в моче) наблюдается при хроническом пиелонефрите.
7. Показатель рН. Он отражает кислотность среды, определяемую концентрацией водородных ионов. У нормальной мочи рН колеблется в пределах 4,5–6,5 единиц. Увеличение этого показателя выше 6,5 называется алкалиурией, а снижение до 4,0 и ниже — ацидурией. При хронических заболеваниях выделительной системы часто фиксируется рН мочи выше 6,5 единиц.

Специальные лабораторные исследования

Исследование утренней мочи (ОАМ) является ориентировочным, поскольку не даёт полной информации. Для уточнения данных о количестве и качестве включённых в неё элементов учёными разработаны несколько методов.

Количественный анализ

Наиболее распространённым методом количественного анализа является подсчёт клеточных элементов осадка мочи с расчётом на единицу её объёма (по методике Нечипоренко) или за определённый временной промежуток (по методам Амбурже и Каковского-Аддиса):

• При использовании метода Каковского-Аддиса производится подсчёт лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в суточной моче, а также за половину суток. Наиболее точные результаты можно получить, анализируя мочу, собранную в течение 24 часов.
• В случае анализа по Амбурже количество клеток определяется в трёхчасовом объёме мочи. В результате расчётов устанавливается количество клеток, выделяемых почками с мочой за одну минуту.
• Метод Нечипоренко не требует сбора мочи за определённый период; в этом случае исследуется осадок обычно выделенной мочи. Это упрощает выполнение анализа. Для получения более точных результатов рекомендуется использовать среднюю порцию мочи, чтобы избежать загрязнения клеточными элементами из уретры. Данный метод позволяет выявить преобладание лейкоцитов, что является характерным признаком пиелонефрита при дифференциации его от гломерулонефрита. В случае гломерулонефрита, напротив, наблюдается более высокая численность эритроцитов по сравнению с лейкоцитами.

Определение клеток Штернгеймера-Мальбина и активных лейкоцитов

Моча может характеризоваться как количественно, так и качественно — по составу лейкоцитов. Ко второму методу принадлежит определение клеток Штернгеймера-Мальбина, а также активных телец.

Клетки Штернгеймера-Мальбина представляют собой лейкоциты, видоизменённые в условиях снижения концентрации мочи вследствие поступления воды в клетку. Они крупнее, чем обычные белые тельца. Их подсчитывают под микроскопом с помощью специального химического раствора, при взаимодействии с которым они меняют свой цвет. При хроническом пиелонефрите эти клетки составляют около 45% всех лейкоцитов, выявленных в моче. Однако они могут присутствовать во влагалищных выделениях или в секрете предстательной железы у здоровых людей. На активное воспаление в почках указывает наличие более чем 25% клеток Штернгеймера-Мальбина в моче.

Метод выявления активных лейкоцитов базируется на создании низкого давления в исследуемом материале. При этом неактивные тельца становятся бледно-голубыми, а активные не изменяют цвет. Их обнаруживают у 75–80% больных хроническим пиелонефритом. Смена давления в моче может влиять на форму лейкоцитов, вследствие чего образуются так называемые паукообразные элементы. Наличие этих телец для диагностики хронического пиелонефрита имеет большее значение, чем клеток Штернгеймера-Мальбина.

Бактериологическое исследование

У здоровых людей моча не содержит бактерий. Присутствие бактерий в моче называется бактериурией. Этот показатель служит индикатором заболеваний мочевыводящей системы. Бактериологический посев помогает определить тип возбудителя воспалительного процесса и его чувствительность к медикаментам, что позволяет назначить целенаправленное лечение. Метод включает в себя высевание и культивирование бактерий в лабораторных условиях на специальных питательных средах, после чего исследуются характеристики выявленных микроорганизмов. Для этого применяются чашки Петри и стандартные бумажные диски, пропитанные антибиотиками.

Тем не менее, бактериурия не является основным признаком хронического пиелонефрита. Этот симптом недостаточен для установления такого диагноза, так как он может наблюдаться и при воспалительных процессах в других органах мочевыводящей системы (например, цистит или уретрит). Однако отсутствие бактериурии не исключает возможность воспаления почек, особенно если бактериологическое исследование проводится во время или сразу после курса антибиотикотерапии.

При подозрении на скрытую форму хронического пиелонефрита этот анализ рекомендуется проводить в первую очередь до начала применения антибактериальных препаратов, затем через неделю после начала лечения и после его завершения.

Инструментальные исследования

При диагностике хронического пиелонефрита самыми популярными методами являются:

• УЗИ;
• МРТ;
• рентгенологическое исследование;
• почечная ангиография.

Такие исследования, как катетеризация мочеточников, цистоскопия, хромоцистоскопия и биопсия почки, применяются очень редко и по строгим показаниям, в случае недостаточной информативности всех вышеперечисленных методов.

УЗИ как метод диагностики хронического пиелонефрита

Во время ультразвукового исследования изображение на экране формируется за счёт ультразвуковых волн, которые отражаются и поглощаются внутренними органами. При хроническом пиелонефрите наблюдается уменьшение размера почки с поражённой стороны (сморщивание), а также уплотнение и деформация лоханок и чашечек, увеличение их объёма по сравнению с паренхимой и её неоднородность.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В принципе МРТ лежит свойство водородных атомов, находящихся абсолютно во всех тканях тела, вызывать электромагнитный импульс при воздействии радиоволн и магнитного поля. Его принимает особый датчик, преобразовывает с помощью математической обработки и выводит готовое изображение на дисплей прибора.

МРТ применяется для изучения кист и новообразований почек, а также близлежащих тканей и кровеносных сосудов. Например, с помощью этого метода можно обнаружить паранефрит — воспаление околопочечной ткани, являющееся осложнением хронического пиелонефрита.

Рентгенологическое исследование

При длительном воспалительном процессе в почках можно выделить три типа их исследования с использованием рентгеновских лучей.

Обзорная рентгенография

При обзорной простой рентгенографии делается снимок брюшной полости в месте проекции почек. На полученном фото эти органы видны лишь у 65% больных. Простой рентген помогает обнаружить:

• камни (инородные тела) в почках;
• патологии строения органов;
• наличие почки лишь с одной стороны.

При хроническом воспалении почек на снимке видно, что размеры одной или сразу двух почек значительно меньше нормы. Иногда наблюдается уплотнение тени, вертикальное расположение и неровность очертаний поражённого органа. Однако метод простого рентгена недостаточно информативен при диагностике этого заболевания, поэтому чаще применяются более усовершенствованные способы.

Экскреторная урография

Принцип экскреторной урографии основан на способности почек накапливать и выводить йодистый контраст, который вводится в вену. Этот метод, применяемый при хронических воспалительных процессах, позволяет не только оценить размеры и контуры почек, но и выявить:

• снижение функциональной активности поражённого органа;
• расширение почечных чашечек, а в некоторых случаях и лоханок.

При длительном течении хронического пиелонефрита можно наблюдать деформацию чашечек: они располагаются на значительном расстоянии друг от друга, принимая круглую или грибовидную форму, а сосочки почек становятся сглаженными.

КТ (компьютерная томография)

Томографическое исследование подразумевает регистрацию рентгеновского излучения высокочувствительными датчиками, улавливающими малейшие различия в поглощении лучей всеми органами тела. Далее информация проходит обработку компьютером и отображается в виде картинки на экране.

С помощью этой методики можно получить представление о морфологии почек и мочеточников, о состоянии их сосудов, а также выявить:

• новообразования;
• инородные тела;
• врождённые аномалии строения почек;
• нарывы;
• кисты;
• гидронефроз;
• патологии соседних внутрибрюшных органов.

Изобретатели метода КТ Аллан Кормак и Годфри Хаунсфилд были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1979 г.

Почечная ангиография

Ангиография, представляющая собой исследование сосудов почек, предоставляет важные данные для диагностики. При хроническом пиелонефрите можно выделить три стадии сосудистых изменений:

• Первая стадия. Наблюдается значительное сокращение количества мелких сосудов, отходящих от артерий, вплоть до их почти полного исчезновения. Крупные ответвления становятся короче и конусообразно сужаются к периферии, практически не имея боковых отростков, что напоминает «обгорелое дерево».
• Вторая стадия. Признаки, аналогичные предыдущей стадии, дополнительно сопровождаются уменьшением размеров почки.
• Третья стадия. Почка полностью атрофирована, её крупные сосуды по всей длине значительно сужены и деформированы, а их количество заметно ниже нормы.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза хронического пиелонефрита перед врачом стоит задача дифференцировки его с такими заболеваниями:

• Гипертония. Эта патология типична для людей возрастной группы от 50 лет и старше. Она протекает с частыми гипертоническими кризами и характеризуется более ярко выраженным склерозом кровеносных сосудов. При данном заболевании нет заметного уменьшения плотности мочи, лейкоцитурии, бактериурии — то есть тех отклонений от нормы в результатах анализов, которые наблюдаются при вялотекущем пиелонефрите. Рентгенологические исследования тоже не показывают присущие воспалению почек изменения.
• Диабетический гломерулосклероз. У пациента присутствуют симптомы сахарного диабета и прочие признаки распространённого поражения сосудов — диабетической ангиопатии.
• Хронический гломерулонефрит. В отличие от хронического пиелонефрита, для мочи при нём характерно повышенное количество эритроцитов и абсолютное отсутствие активных лейкоцитов.
• Амилоидоз почек — заболевание обмена веществ, приводящее к скоплению в тканях специфического вещества амилоида, чужеродного для здорового организма. Эту патологию отличают от хронического пиелонефрита по результатам рентгенологической экскреторной урографии. В моче пациента с амилоидозом обнаруживаются лишь единичные клеточные элементы (цилиндры, лейкоциты и эритроциты), отсутствует бактериурия. Характерно наличие очагов хронического воспаления не в почках, а в других местах организма.

Один из диагнозов обратившегося за помощью больного может звучать следующим образом: хронический двусторонний пиелонефрит, рецидивирующий пиелонефрит, фаза обострения пиелонефрита, хроническая почечная недостаточность (ХПН), интермиттирующая стадия ХПН, артериальная гипертензия.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита требует комплексного подхода, который включает как медикаментозную терапию, так и немедикаментозные методы. Основной целью лечения является устранение инфекции, восстановление функции почек и предотвращение рецидивов заболевания.

В первую очередь, назначаются антибиотики, которые подбираются с учетом чувствительности возбудителей инфекции. Чаще всего используются препараты из группы фторхинолонов, цефалоспоринов и аминопенициллинов. Курс антибиотикотерапии может длиться от 7 до 14 дней, в зависимости от тяжести заболевания и клинической ситуации.

Помимо антибиотиков, могут быть назначены противовоспалительные средства, которые помогают уменьшить воспаление и болевой синдром. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто используются для облегчения симптомов, таких как боль в пояснице и дискомфорт при мочеиспускании.

Важно также обратить внимание на коррекцию сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или гипертония, которые могут усугублять течение хронического пиелонефрита. Контроль уровня сахара в крови и артериального давления является важной частью комплексного лечения.

Немедикаментозные методы включают в себя соблюдение режима питья, что способствует выведению бактерий из мочевыводящих путей. Рекомендуется употребление достаточного количества жидкости, что помогает уменьшить концентрацию мочи и способствует более эффективному выведению токсинов и патогенных микроорганизмов.

Физиотерапия также может быть полезной в лечении хронического пиелонефрита. Применение тепловых процедур, таких как УВЧ-терапия или магнитотерапия, может помочь улучшить кровообращение в почках и ускорить процесс выздоровления.

В некоторых случаях, особенно при наличии анатомических аномалий или обструкции мочевыводящих путей, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может быть направлена на устранение препятствий, которые способствуют развитию инфекции, или на коррекцию структурных изменений в почках.

Наконец, важным аспектом лечения является регулярное наблюдение у врача и контроль за состоянием пациента. Периодические анализы мочи и крови позволяют оценить эффективность терапии и при необходимости скорректировать лечение. Это особенно важно для предотвращения рецидивов и прогрессирования заболевания.

Вопрос-ответ

Какой Анализ мочи при хроническом пиелонефрите?

Общий анализ мочи с определением физико-химических показателей, анализы мочи по Нечипоренко (утренний), Аддис-Каковскому (суточный), Амбурже (трехчасовой) дают более четкие значения показателей. Проба по Зимницкому позволяет оценить способность почек фильтровать кровь по концентрации мочи, взятой через каждые 3 часа.

Что указывает на хронический пиелонефрит?

Симптомы хронического пиелонефрита. К общим симптомам хронического пиелонефрита относятся общее недомогание, частое болезненное мочеиспускание, боли в области поясницы, утомляемость, нарушение сна и у женщин — обострение цистита.

Какой показатель в моче говорит о воспалении почек?

Протеинурия указывает на нарушение системы фильтрации, что означает воспаление почек — пиелонефрит, клубочковый нефрит (гломерулонефрит).

Как по анализу мочи определить цистит или пиелонефрит?

При подозрении на цистит сначала обязательно нужно сдать общий анализ мочи (ОАМ). В результатах ОАМ при цистите будет выявлено повышенное содержание лейкоцитов, бактерий. Может встречаться повышенное содержание эритроцитов и белка.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите анализ мочи, чтобы контролировать состояние почек. Это поможет выявить возможные обострения хронического пиелонефрита на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в цвете и запахе мочи. Если вы заметили необычные изменения, такие как мутность или резкий запах, это может быть признаком инфекции или обострения заболевания, и стоит обратиться к врачу.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем потребляемой жидкости. Увлажнение организма способствует выведению токсинов и бактерий, что особенно важно при хроническом пиелонефрите. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день, если нет противопоказаний.

СОВЕТ №4

Соблюдайте рекомендации врача по диете и образу жизни. Правильное питание и отказ от вредных привычек помогут поддерживать здоровье почек и предотвратить обострения заболевания.