Как часто надо делать гемодиализ

Гемодиализ — жизненно важная процедура для пациентов с хронической почечной недостаточностью, очищающая кровь от токсинов и избыточной жидкости. Вопрос о частоте проведения гемодиализа требует внимательного рассмотрения. В статье рассмотрим факторы, влияющие на частоту процедур, и рекомендации специалистов, чтобы помочь пациентам и их близким понять важность регулярного гемодиализа для здоровья и качества жизни.

Что такое гемодиализ

Экстракорпоральный метод удаления токсинов, известный как гемодиализ, применяется для очищения крови вне организма при остром почечном недостатке. Когда почки не справляются с выведением ядовитых веществ, таких как креатинин и мочевина, их накопление может привести к летальному исходу.

Гемодиализ играет важную роль в поддержании жизни пациента до момента трансплантации почки. Основная цель этого метода заключается в очищении организма, восстановлении кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, а также в улучшении общего состояния здоровья. Он также помогает снизить уровень интоксикации при онкологических заболеваниях.

Пациенты проходят процедуры гемодиализа каждые три дня в специализированных медицинских учреждениях, где сеанс длится около четырех часов. Для фильтрации крови используется устройство, называемое «искусственная почка». Существуют различные типы аппаратов, отличающиеся конструкцией полупроницаемой мембраны.

Современное оборудование для гемодиализа включает несколько ключевых компонентов:

• систему для подачи крови;
• диализатор;
• систему для подготовки и подачи специального медицинского раствора под контролируемым давлением.

В Соединенных Штатах и Европе многие пациенты с почечной недостаточностью имеют возможность приобрести специализированное оборудование для проведения гемодиализа в домашних условиях. Одним из таких устройств является система One, которая, хотя и достаточно дорогостоящая, имеет приемлемый вес около 30 кг. Преимущества использования домашнего аппарата включают возможность проводить процедуры в удобное время и обеспечивать доступ к лечению людям с ограниченной подвижностью, что особенно важно для пациентов с различными заболеваниями.

Эксперты в области нефрологии подчеркивают, что частота проведения гемодиализа зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии почечной недостаточности. Обычно процедуры назначаются три раза в неделю, что позволяет эффективно удалять токсины и избыточную жидкость из организма. Однако в некоторых случаях, например, при более тяжелых формах заболевания или наличии сопутствующих патологий, может потребоваться увеличение частоты сеансов до четырех или пяти раз в неделю. Важно учитывать, что оптимальный режим гемодиализа должен определяться лечащим врачом на основе тщательной оценки состояния пациента, его реакции на лечение и уровня токсинов в крови. Регулярные консультации с нефрологом помогут адаптировать график процедур и улучшить качество жизни пациента.

ЧТО ТАКОЕ ГЕМОДИАЛИЗ?

Виды и классификация

Гемодиализ почек проводят:

• в стационаре;
• амбулаторно;
• в домашних условиях.

Классификация по уровню аппарата для очищения крови:

• обычный диализ. Длительность процедуры – от 4 до 5 часов, основа фильтрации – целлюлозная мембрана. Пропускная способность установки – до 300 мл за минуту;
• высокоэффективный диализ. Медики применяют диализатор, скорость диализата (специального раствора с определённым набором веществ) – от 600 до 800 мл за минуту, скорость кровяного потока – до 500 мл в минуту. Мембрана пропускает меньше вредных веществ, повышается качество очистки, время сокращается до трёх-четырёх часов;
• диализ с применением высокопроницаемых мембран. Наиболее эффективный метод, синтез гемофильтрации и гемодиализа. Высокопроницаемые поверхности снижают риск осложнений, увеличивают скорость потока. Единственный минус – вероятность проникновения компонентов диализата кровь, требуется строгое соблюдение стерильности.

Параметр	Рекомендации	Примечания
Стандартная частота	3 раза в неделю	Наиболее распространенный режим для большинства пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Длительность сеанса	3-4 часа	Зависит от индивидуальных потребностей пациента, остаточной функции почек и веса.
Увеличенная частота	4-6 раз в неделю (короткие сеансы)	Может быть рекомендовано для пациентов с высоким уровнем токсинов, плохой переносимостью стандартного режима или для улучшения качества жизни.
Ежедневный гемодиализ	5-7 раз в неделю (короткие сеансы)	Применяется в некоторых случаях для лучшего контроля артериального давления, уменьшения осложнений и улучшения самочувствия.
Ночной гемодиализ	3-7 раз в неделю (длительные сеансы во время сна)	Позволяет более эффективно удалять токсины, снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и улучшает качество жизни.
Факторы, влияющие на частоту	Остаточная функция почек, вес, уровень токсинов, сопутствующие заболевания, переносимость процедуры.	Решение о частоте и длительности гемодиализа принимается индивидуально врачом-нефрологом.
Цель гемодиализа	Поддержание баланса жидкости и электролитов, удаление продуктов обмена веществ, контроль артериального давления.	Адекватный гемодиализ необходим для предотвращения осложнений и улучшения прогноза.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гемодиализе и его частоте:

1. Частота процедур: Обычно гемодиализ проводится три раза в неделю, и каждая сессия длится от 3 до 5 часов. Это связано с тем, что почки здорового человека работают круглосуточно, и гемодиализ должен компенсировать эту функцию.

2. Индивидуальные особенности: Частота и продолжительность гемодиализа могут варьироваться в зависимости от состояния здоровья пациента, уровня токсинов в крови и других факторов. В некоторых случаях, например, при остром почечном недостаточности, может потребоваться более частый диализ.

3. Преимущества более частого диализа: Исследования показывают, что пациенты, которые проходят гемодиализ более 3 раз в неделю, могут испытывать меньшее количество осложнений и улучшение качества жизни. Это связано с тем, что более частые процедуры помогают лучше контролировать уровень жидкости и электролитов в организме.

Эти факты подчеркивают важность индивидуального подхода к лечению и мониторинга состояния пациентов на гемодиализе.

Диализ или что делать когда почки отказали?

Показания к проведению процедуры

Экстракорпоральное очищение крови показано пациентам с рядом специфических заболеваний:

• острый гломерулонефрит;
• острая почечная недостаточность;
• отравления токсичными веществами и спиртосодержащими растворами;
• гипергидратация, когда другие методы удаления избыточной жидкости оказываются неэффективными;
• передозировка лекарственными средствами;
• пиелонефрит;
• тяжелая форма хронической почечной недостаточности, если другие способы лечения не дают результата;
• серьезные нарушения водно-электролитного баланса, угрожающие возникновением тяжелых осложнений;
• накопление значительного объема жидкости, что может привести к отеку мозга или легких;
• уровни креатинина, белка, глюкозы и мочевой кислоты в крови значительно выше нормы;
• интоксикация с выраженными симптомами;
• резкое истощение организма.

Противопоказания

• цирроз печени;
• различные поражения сосудов головного мозга;
• поражения системы крови в виде лейкозов или анемии;
• серьезные поражения центральной нервной системы;
• возраст старше 80 лет;
• возраст старше 70 лет с наличием сахарного диабета;
• злокачественные новообразования;
• патологии легких в стадии обструкции;
• хронический гепатит;
• патологии периферических сосудов в стадии декомпенсации;
• психические заболевания типа эпилепсии, психозов или шизофрении;
• наличие наклонностей к наркомании, бродяжничеству или алкоголизму;
• ишемическую болезнь сердца с ранее перенесенным инфарктом миокарда;
• сердечную недостаточность.

Список относительных противопоказаний представлен:

• заболеваниями, при которых отмечается повышенная степень риска развития массивных кровотечений при введении антикоагулянтов (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, фибромы матки);
• активными формами туберкулеза легких и других жизненно важных органов.

Гемодиализ. Что это? / Здравствуйте

Подготовка

Рекомендации:

• общение с пациентом, разъяснение принципов метода;
• за неделю до первого сеанса медицинские специалисты создают сосудистый доступ. Артериовенозная фистула, расположенная под кожей, является основным способом подготовки сосудов к процедуре;
• альтернативный вариант – применение протезов. В операционной врач имплантирует синтетический материал под кожу, формируя полость, напоминающую шнур, что облегчает введение иглы;
• перед началом сеанса врач измеряет артериальное давление, пульс и температуру;
• контроль за показателями состояния организма осуществляется не только до, но и во время процедуры, а также после процесса очищения крови.

Этапы проведения

Этапы диализа:

• подготовка аппарата и пациента;
• больной ложится в кресло, положение «полулёжа»;
• около специального кресла находится установка. Доктор подключает артериовенозную либо веновенозную линию для сообщения с организмом;
• после включения насоса создаётся определённое давление, под действием которого кровь проходит фильтрацию, контактирует с диализатом;
• очищенная жидкость через подсоединённую вторую вену возвращается в кровяное русло;
• после процедуры на место введения иглы накладывают повязку.

После процедуры: рекомендации

Для поддержания здоровья и снижения нагрузки на ослабленные почки врачи советуют следовать следующим рекомендациям:

• исключить алкоголь, отказаться от курения и наркотиков;
• проводить больше времени на улице;
• соблюдать правильный режим питания;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• принимать прописанные медикаменты и витамины;
• ежедневно выполнять комплекс лечебной гимнастики;
• информировать нефролога о любых изменениях в состоянии здоровья и регулярно посещать специалиста.

Диета и правила питания

Рекомендации:

• умеренное потребление белка;
• ограничение соли в рационе;
• не превышать норму жидкости для предупреждения отёчности;
• красное мясо и субпродукты заменить птицей, бобовыми в умеренном количестве, соевым белком;
• уменьшить поступление калия из пищи. Продукты, богатые калием: орехи, бананы, курага, изюм, картофель, шоколад;
• в меру употреблять рыбу: нельзя превышать концентрацию фосфора;
• следить за балансом кальция, не злоупотреблять молочными продуктами, твёрдыми сырами;
• отказ от острых, перчёных, жареных блюд;
• порции небольшие, питание от 5 до 6 раз на день;
• сбалансированный рацион, обязательное включение в меню некислых фруктов, разнообразных овощей, морепродуктов, растительных масел;
• ограничение тяжёлых животных жиров;
• запрещено употреблять газированные напитки с консервантами, искусственными красителями. Минеральная вода разрешена без газа (только по назначению доктора).

Если пациент получил рекомендации для проведения диеты 7а либо 7б, то при любых нарушениях правил питания важно предупредить врача, выполняющего диализ, об отклонениях. Доктор своевременно скорректирует концентрацию компонентов в растворе диализата. Например, незадолго до процедуры больной употреблял копчёности, алкоголь, много сладостей, помидоры, солёные помидоры или огурцы, малосольную сельдь. Об этом обязательно должен знать доктор, руководящий гемодиализом.

Лекарственные средства

Оптимальный медикамент для каждого пациента выбирает нефролог, основываясь на результатах анализов, а также учитывая степень повреждения почек и состояние после процедуры экстракорпорального очищения крови. При длительном проведении гемодиализа крайне важно следовать рекомендациям врача и принимать назначенные препараты, так как ослабленный организм становится уязвимым к инфекциям и увеличивается риск возникновения осложнений.

Распространённые ситуации:

• при наличии анемии часто назначается человеческий гормон эритропоэтин;
• беременным женщинам зачастую рекомендуются поливитамины и сульфат магния;
• для повышения уровня гемоглобина эффективны препараты, содержащие железо;
• при мочекаменной болезни следует избегать избыточного потребления витамина С;
• при высоком уровне железа не стоит дополнительно использовать препараты с этим элементом;
• поддерживают организм составы, содержащие фосфат.

Осложнения и прогноз

При ГД возможны сбои в работе аппаратуры, закупорка катетера, аллергические реакции на компоненты раствора для диализа. В редких случаях происходит случайное занесение инфекции при подготовительных процедурах по причине нарушений правил стерильности. Иногда врачи неправильно подбирают концентрацию компонентов раствора: ошибочно снижают либо повышают уровень натрия, что отрицательно сказывается на самочувствии пациента.

При индивидуальной чувствительности возможны отрицательные проявления:

• эпилептические припадки;
• тошнота;
• колебания сердечного ритма;
• слабость;
• судороги;
• понижение либо повышение АД;
• головокружение;
• рвота;
• воздушная эмболия;
• падение или увеличение концентрации натрия.

Многие пациенты спрашивают, сколько живут после начала процедур очищения крови вне организма. Медики дают лишь ориентировочные прогнозы – от 6 до 14 лет. Одни пациенты погибают раньше, другие достаточно хорошо переносят процедуры, продолжительность жизни с пересаженной почкой доходит до 20 лет. Основная причина осложнений после процедур – тяжёлые иммунные нарушения. При снижении защитных сил возможен летальный исход на фоне патологий кишечника, воспаления лёгких, опасных вирусных инфекций.

Гемодиализ что это такое и сколько живут?

В нормальном состоянии почки функционируют как фильтры, которые очищают организм от ненужных химических и биологически активных веществ. Кроме того, они отвечают за выведение избыточной жидкости. Однако при заболеваниях почек такая нагрузка становится непосильной — их способность к фильтрации снижается, и организм начинает накапливать шлаки и лишнюю жидкость. Это состояние известно как почечная недостаточность.

Когда почки не могут справляться с функциями самостоятельно, требуется медицинская помощь. В таких случаях применяется диализ. Что это такое? В медицинской практике диализ служит заменой пораженным органам. В процессе используется специальный мембранный аппарат, который фильтрует кровь, фактически выполняя роль естественного очистителя. Неудивительно, что его называют искусственной почкой.

В упрощенном виде процедура выглядит следующим образом: в аппарате находится специальный очищающий раствор. Кровь пациента поступает в него через трубки, где она очищается от вредных веществ и затем возвращается в вену в очищенном виде.

Сколько живут с гемодиализом?

На вопрос о том, сколько живут на “искусственной почке”, однозначного ответа нет. Все зависит от работы остальных органов. Чаще люди, которым проводят диализ, умирают не от патологии самих почек, а от общего падения сопротивляемости, от сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Известны случаи, когда человек прожил на искусственной почке более сорока лет. Но это — скорее исключение, чем правило. Средняя продолжительность жизни, при условии соблюдения врачебных предписаний, — 20 лет.

Что такое фистула для гемодиализа?

Для выполнения медицинских процедур по очищению внутренних жидкостей требуется обеспечить доступ к венозной системе. Для этого осуществляется специальная мини-операция, известная как создание фистулы для диализа.

В процессе данной процедуры артерии и вены соединяются, формируя единый сосуд. Качество артериального кровотока в этом сосуде позволяет проводить необходимые очистительные мероприятия. Обычно фистулу устанавливают на руке. В некоторых случаях вместо фистулы могут использоваться стенты — синтетические трубки, изготовленные из гипоаллергенных материалов, или катетеры.

Гемодиализ показания и противопоказания

Показания к гемодиализу следующие:

• почечная недостаточность: острая и хроническая;
• тяжелые нарушения электролитных показателей;
• отеки, в том числе внутренних органов, не дающие положительной динамики от консервативного лечения;
• опасные отравления лекарствами и ядами и спиртосодержащими жидкостями;
• падение скорости клубочковой фильтрации до уровня в 15 мл в минуту;
• симптомы уремии: полиневропатии, рвота, перикардит, зуд;
• острая задержка мочи.

Подобные состояния больных грозят летальным исходом.

Абсолютные противопоказания:

• злокачественные опухоли любой локализации;
• серьезные заболевания нервной системы;
• психические нарушения;
• хроническая почечная недостаточность, дающая необратимые осложнения на другие органы;
• преклонные годы больного.

В течение всего периода диализа нужно в обязательном порядке проходить исследования и сдавать анализы.

Как часто надо делать гемодиализ?

Сколько раз следует проводить очищение? Важно понимать, что “искусственная почка” не является универсальным решением; она не лечит, а лишь выполняет функции поврежденных почек. Лучше всего проводить эту процедуру в специализированных медицинских учреждениях, однако возможна и ее реализация в терапевтических отделениях обычных больниц.

Частоту процедур может установить только ваш лечащий врач. Она зависит от индивидуальных факторов, таких как вес, рост, особенности кровообращения и характеристики самого диализатора. Существуют специальные формулы, на основе которых специалисты рассчитывают оптимальную частоту диализа.

Гемодиализ в домашних условиях

Как ни сложна процедура, ее возможно осуществить и дома. Но для этого нужно подготовить кровоток, как было описано выше. Без медицинского вмешательства здесь не обойтись. Самостоятельно подключить устройство тоже вряд ли получится — это опасно и чревато осложнениями.

Осложнения гемодиализа

Существуют различные виды осложнений, которые можно разделить на две основные категории:

• ранние. Они возникают в процессе лечения. Причинами могут быть технические недостатки аппарата для гемодиализа, ошибки при введении медикаментов и другие факторы;
• поздние. Эти осложнения связаны с недостаточной функцией почек. Их можно корректировать с помощью специальной диеты и дополнительной терапии.

Важно внимательно следить за работоспособностью аппарата, чтобы избежать технических сбоев, которые могут привести к серьезным последствиям.

Внепочечное очищение крови – гемодиализ. Что такое диализатор?

Гемодиализ является одним из видов заместительной почечной терапии, способной заменить функционирование почек. Аппарат позволяет фильтровать кровь, выводить лишнюю жидкость и поддерживать в норме баланс электролитов. Процедура гемодиализа предполагает удаление крови из тела с последующей ее фильтрацией в специальном устройстве – диализаторе. Иначе устройство называется «искусственная почка».

Известно, что, в среднем, человек имеет около 5-6 литров крови. Во время гемодиализа лишь около 500 мл находится вне человеческого тела в один момент времени. Первые диализаторы были достаточно громоздкими, многокилограммовыми устройствами, внутри которых помещалась мембрана из целлюлозы. Современные диализаторы достаточно компактны и удобны в использовании. Они отлично выполняют свои функции и одновременно отслеживают множество важных переменных: поток и давление крови, количество удаляемой жидкости и т.д. В «искусственных почках» имеются две секции:

• секция для диализирующего раствора;
• секция для крови.

Эти два отделения обособлены друг от друга полупроницаемой синтетической или полусинтетической мембраной, поэтому кровь и раствор никогда не смешиваются. Эта мембрана состоит из капиллярных волокон диаметром 0,2 мм. Она «упаковывается» в цилиндр, 30 см длиной и 5 – 6 см диаметром. Полупроницаемая мембрана имеет микроскопические поры, которые позволяют только некоторым веществам проникать сквозь нее. В том числе, она пропускает воду и токсические вещества: мочевину, мочевую кислоту, избыток натрия и калия, но не дает пройти красным кровяным клеткам.

Функции диализирующего раствора

В одну из камер диализатора поступает специализированный диализирующий раствор. По своему составу он напоминает плазму крови, а точнее, ее жидкую часть. Этот раствор представляет собой очищенную воду, обогащенную электролитами и солями, такими как бикарбонат натрия. Его состав может изменяться в зависимости от уровня электролитов в плазме пациента, включая концентрацию натрия и хлора. Главная задача диализирующего раствора заключается в удалении токсичных веществ из крови пациента. Это достигается благодаря процессу диффузии. Кровь больного подается через трубки в отделение диализатора. У людей с почечной недостаточностью в крови накапливается множество отходов, включая продукты обмена, натрий и калий. Эти токсичные вещества проходят через полупроницаемую мембрану, в то время как диализирующий раствор «омывает» ее стенки, способствуя удалению вредных компонентов. Таким образом, кровь пациента очищается от шлаков и токсинов.

Кроме того, в процессе диализа из крови удаляются избыточные объемы жидкости. Ультрафильтрация осуществляется благодаря трансмембранному давлению, которое поддерживается специальным насосом. В среднем за один сеанс гемодиализа пациент избавляется от 1,5 до 2 литров лишней жидкости. Современные аппараты для гемодиализа оборудованы системами автоматического контроля необходимого давления для эффективного удаления воды. После завершения фильтрации очищенная кровь возвращается обратно в организм пациента.

Как осуществляется процедура очистки крови? Подключение пациента к диализатору

Когда пациент приходит на гемодиализ, медсестра или другой медицинский работник проверяют жизненно важные показатели: кровяное давление, температуру тела, а также измеряют вес. Он отражает количество лишней жидкости, которую необходимо удалить в процессе терапевтической процедуры. Далее пациента подключают к аппарату. Каким образом это происходит? При осуществлении гемодиализа для обеспечения поступления крови в диализатор из организма и обратно могут использоваться:

• артериовенозная фистула;
• центральный венозный катетер;
• трансплантат.

Фистула позволяет повысить кровоток в вене, упрочняя ее стенку и делая диаметр больше. Именно фистулу рекомендуют многие врачи, так как она позволяет сделать вену пригодной для регулярного ввода иглы. Для временного доступа, при однократном диализе, применяют центральный венозный катетер, мягкую трубочку, которую устанавливают в вену груди, шеи или бедра. В некоторых случаях, например, когда нет возможности поставить фистулу, используют трансплантат – синтетическую трубку, но из-за нее нередко возникают различные осложнения. В тело больного, имеющего фистулу или трансплантат, вводят две иглы и фиксируют их пластырем. Каждая из игл присоединяется к пластиковой трубке, которые ведут к диализатору. Через одну трубку кровь будет поступать в аппарат, где происходит ее фильтрование и очищение от шлаков и токсинов. По второй трубке очищенная кровь будет возвращаться в тело пациента.

После введения игл диализатор программируют, и начинается непосредственное очищение крови. Во время процедуры обязательно осуществляется мониторинг частоты пульса и кровяного давления, так как вывод значительного количества жидкости может спровоцировать колебание данных показателей. В конце гемодиализа медицинский работник удаляет из тела пациента иглы и накладывает давящую повязку на места проколов для предотвращения кровотечения. Наконец, пациент вновь взвешивается и определяется количество выведенной жидкости.

Стоит отметить, что во время процедуры человек может испытывать неприятные симптомы: тошноту, спазматические боли в животе и др. Они появляются из-за вывода большого количества скопившейся жидкости. В случае наличия неприятных ощущений можно попросить медицинский персонал отрегулировать скорость гемодиализа и состав диализирующей жидкости.

Как часто необходимо производить гемодиализ?

Процесс очистки крови занимает довольно продолжительное время. В течение нескольких часов диализатор удаляет из крови токсичные вещества и избыточную жидкость. Обычно для пациентов с почечной недостаточностью требуется проводить гемодиализ три раза в неделю, причем каждая сессия длится около четырех часов. Врач подбирает индивидуальную продолжительность процедур для каждого пациента. Один сеанс гемодиализа в среднем занимает от 3 до 5 часов. Время процедуры может быть сокращено, если у пациента сохраняется остаточная функция почек. Некоторые пациенты считают, что гемодиализ требует слишком много времени. Однако стоит помнить, что здоровые почки работают непрерывно, в то время как искусственная почка выполняет свою функцию всего за 12 часов или даже меньше в неделю.

Помимо трехразового посещения медицинского учреждения, существует и альтернативный график лечения. Он включает ночные и дневные процедуры, которые предлагаются пациентам, проводящим гемодиализ в домашних условиях. Ночная процедура очистки крови длится 8 часов, пока пациент спит. Она дольше стандартного сеанса, и многие пациенты отмечают, что чувствуют себя лучше после такой процедуры. Многие медицинские центры начали предлагать ночные сеансы очистки крови, основываясь на запросах пациентов, их улучшенном самочувствии и отличных лабораторных показателях. Короткие дневные процедуры проводятся пять или шесть раз в неделю и длятся 2-3 часа. Если вас интересует домашний гемодиализ или ночные процедуры, обсудите это с вашим врачом.

Плюсы и минусы гемодиализа

Гемодиализ является эффективным лечением для тех, кто имеет последнюю стадию почечной недостаточности. Но все же, он один не может полноценно заменить работу здоровых почек. В комплексное лечение для пациентов с почечной недостаточностью включается также диета и ограничение приема жидкости. Диета подразумевает ограничение употребления продуктов, содержащих фосфор, калий и натрий. Кроме того, может потребоваться прием различных медицинских препаратов, регулирующих кровяное давление и стимулирующих продуцирование красных кровяных телец для предотвращения анемии.

Амбулаторное лечение, предусматривающее регулярное посещение медицинского центра для получения гемодиализа, имеет свои преимущества и недостатки. Самым главным достоинством является то, что пациент находится под присмотром грамотных специалистов, всегда может рассчитывать на профессиональное проведение процедуры и внимательное отношение персонала. Во время процедуры люди могут отдыхать: спать, читать книги, писать, смотреть телевизор, слушать музыку, негромко общаться с соседями. В четыре других дня недели им не требуется приходить в центр. Минусом такого типа лечения могут стать необходимость регулярных и длительных поездок в лечебный центр. Кроме того, некоторые пациенты отмечают, что чувствуют себя после гемодиализа усталыми и истощенными, поэтому, приезжая домой, отдыхают и спят.

Пациенты, выбравшие ночной гемодиализ (дома или в центре), говорят, что ощущение усталости, а также неприятные, болевые симптомы не появляются. Из-за того, что процедура очистки крови осуществляется во время сна, люди отмечают, что они чувствуют себя более свободными, ведь им не нужно выделять время на гемодиализ в течение дня. Так улучшается качество жизни, и пациенты ощущают себя «нормальными». Люди, осуществляющие гемодиализ в домашних условиях, наслаждаются чувством контроля над своей жизнью. Вместо того, чтобы ехать в центр в определенное время, они самостоятельно проводят процедуры, выбирая подходящий момент в своем расписании.

Имеется и другой, альтернативный способ очищения крови: перитонеальный диализ. Он представляет собой метод лечения, при котором в брюшную полость пациента имплантируют силиконовый катетер. Через эту трубку в организм вводят несколько литров диализирующего раствора, который очищает организм от токсинов и шлаков. Отработанный раствор сливают. В течение суток процедуру повторяют от 4 до 10 раз. Пациенту также необходимо придерживаться диеты и ограничивать количество потребляемой жидкости. Перитонеальный диализ осуществляется ежедневно. Как правило, данную процедуру проводят дома, и поэтому пациенту не нужно посещать трижды в неделю медицинские центры. Часто перитонеальный диализ проводят в ночное время, что позволяет облегчить пациенту жизнь, позволяя работать, посещать учебные заведения или безбоязненно путешествовать.

Все типы лечения имеют свои преимущества и недостатки. Основываясь на своих предпочтениях и требуемом медицинском лечении, вы с вашим доктором можете обсудить все варианты и выбрать, какой из них наиболее подходит для вас.

Для чего необходим гемодиализ?

Наиболее частыми причинами развития почечной недостаточности являются:

• диабет;
• гипертензия (высокое кровяное давление);
• воспалительные процессы в почках (гломерулонефрит);
• воспаление сосудов (васкулит);
• кисты в почках (поликистозная болезнь почек).

В некоторых случаях почечная недостаточность может проявиться внезапно (острое повреждение почек) после тяжелой болезни, сложной хирургической операции или сердечного приступа. Также некоторые медикаменты могут стать причиной ухудшения функции почек.

Ваш лечащий врач поможет определить, когда необходимо начинать гемодиализ, основываясь на различных факторах: общем состоянии здоровья, функционировании почек, наличии симптомов, качестве жизни и ваших предпочтениях. Почечная недостаточность (уремия) часто сопровождается неприятными проявлениями, такими как: тошнота, рвота, значительные отеки или постоянная усталость. Врач, выслушав ваши жалобы, проведет необходимые обследования и анализы, обязательно оценит скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и сделает выводы о состоянии почек. СКФ рассчитывается на основе различных параметров: уровня креатинина в крови, пола, возраста и других факторов. Обычно показатели СКФ изменяются с возрастом. Оценка СКФ поможет спланировать лечение и назначить дату начала гемодиализа. Обычно процедуру начинают до полного прекращения работы почек, чтобы избежать серьезных осложнений. Гемодиализ способствует контролю кровяного давления и поддержанию баланса жидкости и минералов, таких как калий и натрий.

Некоторые пациенты с хронической почечной недостаточностью могут выбрать альтернативный подход: консервативное лечение. Оно включает активное лечение основного заболевания, которое привело к нарушению функции почек, а также устранение осложнений, таких как отеки, высокое кровяное давление и анемия. Консервативное лечение сосредоточено на устранении симптомов, влияющих на качество жизни, правильном питании и адекватном потреблении жидкости.

Результаты гемодиализа

Если пациент имеет острое повреждение почек, гемодиализ может потребоваться ему на короткое время, пока функция почек не восстановится. При наличии хронической почечной недостаточности очищение крови искусственным путем может потребоваться на значительный период времени. В этом случае шансы на выздоровление и последующую независимость от гемодиализа серьезно уменьшаются. Если очищение крови назначается в критической ситуации, возможно, гемодиализ потребуется до конца жизни пациента. В этом случае лечащий врач поможет подобрать оптимальный курс терапии.

Пациенты с нарушением работы почек могут получать гемодиализ в медицинском центре, дома или в больнице. Частота процедур будет зависеть от их индивидуальной ситуации и показателей здоровья. Подавляющее большинство пациентов получают гемодиализ амбулаторно, посещая медицинские центры трижды в неделю и уделяя процедуре по 3 – 5 часов.

Некоторые исследования показывают, что домашний диализ позволяет улучшить качество жизни, уменьшить или совсем убрать неприятные симптомы: головные боли, одышку, судороги, улучшить аппетит, наладить сон и увеличить работоспособность.

Дневной гемодиализ предполагает более короткие, но частые процедуры: 2 – 3 часа, 6 – 7 дней в неделю. Простой аппарат для гемодиализа делает домашние процедуры менее трудоемкими. Обучившись, любой пациент сможет выполнять очистку крови самостоятельно. В том числе и осуществлять гемодиализ во время сна. Сейчас у пациентов с почечной недостаточностью есть возможность наслаждаться жизнью и путешествовать: в разных странах имеются центры гемодиализа, где всегда можно получить требуемую медицинскую помощь. Главное, спланировать их посещение заранее.

Какие еще меры необходимо предпринимать пациенту с почечной недостаточностью?

Для достижения оптимальных результатов в восстановлении функции почек, помимо гемодиализа, пациентам настоятельно рекомендуется следовать специальной диете. Важно выбирать качественные и полезные продукты, а также внимательно контролировать потребление жидкости, белка, натрия, фосфора и калия. Разработка индивидуального плана питания под руководством квалифицированного диетолога поможет обеспечить соблюдение всех рекомендаций. В рацион должны входить продукты, богатые белком, такие как рыба, курица и нежирное мясо. Необходимо избегать продуктов с высоким содержанием калия. Употребление бананов, картофеля, шоколада, сухофруктов и орехов может привести к нежелательным последствиям. Также стоит ограничить количество соли, копченостей, колбас и солений. Правильное питание способствует улучшению результатов гемодиализа и общего самочувствия.

Кроме того, важно контролировать потребление жидкости. Считается, что вес пациента с почечной недостаточностью не должен увеличиваться более чем на 5% от общей массы тела между сеансами гемодиализа. Избыточное потребление жидкости может привести к отекам и повышению артериального давления. Пациентам с почечной недостаточностью также необходимо принимать назначенные медицинские препараты. Строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача поможет ускорить процесс выздоровления и восстановить нормальную работу организма.

Наконец, важно доверять своему врачу и не стесняться обсуждать любые возникающие вопросы. Специалист будет внимательно следить за показателями вашего здоровья, чтобы убедиться, что гемодиализ эффективно очищает кровь. Он будет регулярно измерять вес и артериальное давление до, во время и после процедур. Кроме того, раз в месяц вам предстоит сдавать анализы, включая биохимический анализ крови и общий клиренс-тест мочевины. На основе полученных данных лечащий врач сможет корректировать частоту и интенсивность гемодиализа.

Таким образом, гемодиализ представляет собой значительное достижение современной медицины, которое может существенно улучшить качество жизни пациентов с проблемами почек. Однако каждый человек способен самостоятельно поддерживать здоровье своих почек, следуя рекомендациям по профилактике заболеваний и соблюдая диету и здоровый образ жизни при возникновении проблем.

Общие сведения

В обычном состоянии почкам каждого человека свойственно функционировать в нормальном режиме. Однако порой данным органам не удается профильтровать достаточное количество как шлаков, так и жидкости. В результате, количество данных компонентов достигает опасно высокого уровня, что приводит к их накоплению в человеческом организме. Данное явление именуется специалистами почечной недостаточностью, т. е. состоянием, при котором частично либо полностью утрачивается способность данных органов обрабатывать и/или выделять мочу, что в свою очередь провоцирует развитие нарушений как кислотно-щелочного, так и водно-солевого, а также осмотического гомеостаза. Оставлять данное состояние без должного внимания крайне опасно, так как длительное отсутствие лечения может стать причиной смерти больного. Гемодиализ – один из методов терапии, который широко используется как при острой, так и при хронической почечной недостаточности. Именно об этом методе лечения мы и поговорим с Вами прямо сейчас.

Гемодиализ – что это такое?

Термин “гемодиализ” образован от двух греческих слов: «haemo», что переводится как «кровь», и «dialisis», означающего «разделение» или «отделение». Этот термин обозначает метод очищения крови, который применяется при острой и хронической почечной недостаточности. Процесс осуществляется с помощью специального устройства, известного как «искусственная почка». В ходе гемодиализа из организма удаляются токсические вещества, образующиеся в результате обмена веществ. Кроме того, этот метод помогает восстановить нарушения водного и электролитного баланса.

Стоит отметить, что врачи также применяют перитонеальный диализ, который имеет свои уникальные особенности. Например, в случае гемодиализа очищение крови происходит с использованием аппарата «искусственная почка», тогда как при перитонеальном диализе очищение осуществляется путем замены специальных растворов в брюшной полости. Также существует понятие кишечного диализа, который включает в себя промывание слизистой оболочки кишечника с использованием гипертонических растворов.

Сведения из истории

Впервые о проблемах касающихся очищения крови начали говорить еще в античные времена. В те времена специалисты придерживались мнения, что практически все заболевания являются следствием смешения различных телесных жидкостей. В борьбе с ними они использовали разнообразные отвары и настои, приготовленные из лекарственных растений и минералов. Такой подход должного результата не дал. В некоторых случаях пациентам становилось еще хуже. На совершенно новый уровень проблема очищения крови вышла только в начале 19 века. Это и неудивительно, так как именно в этот период ученым удалось разобраться в многочисленных достаточно сложных процессах, которые имеют место быть в человеческом организме. Первые основы диализа были заложены шотландским ученым Томасом Грэхэмом. Произошло это в 1854 году. Уже через 50 лет был создан первый аппарат, с помощью которого можно было извлечь из крови растворившиеся вещества. Первый эфферентный метод очищения крови человека был проведен врачом Георгом Хаасом. Произошло это в 1924 году в Германии. На процедуру ушло около получаса.

Аппарат «искусственная почка»

Как уже упоминалось, данный метод очищения крови включает в себя использование устройства, известного как «искусственная почка». Основой его функционирования являются диализные технологии, которые позволяют извлекать из плазмы крови пациента вещества с низкой молекулярной массой. К таким веществам относятся как продукты обмена азота, такие как мочевая кислота и мочевина, так и электролиты, включая кальций, натрий, калий и другие. Важную роль также играют принципы ультрафильтрации, которые способствуют выведению воды и токсичных веществ с более высокой молекулярной массой. В настоящее время существует множество различных моделей данного устройства. Тем не менее, все они имеют общую конструкцию и схожие элементы. Основные компоненты включают диализатор, перфузионное устройство, которое обеспечивает движение крови через диализатор, монитор, а также систему для приготовления и подачи специального диализирующего раствора в диализатор. Диализатор считается ключевым элементом аппарата, а его важнейшей частью является полупроницаемая диализная мембрана. Эта мембрана разделяет внутреннее пространство диализатора на две части: одна предназначена для крови, а другая – для раствора. Диализирующий раствор по своему составу напоминает ультрафильтрат плазмы крови и используется исключительно для коррекции уремических нарушений кислотно-основного и солевого баланса крови.

Процедура – как она проводится?

В ходе процедуры специалист использует доступ для проведения крови через сам аппарат. Создать такой доступ позволяет маленькое оперативное вмешательство. Выделяют 2 вида доступов. В первом случае речь идет о фистуле, а именно соединении артерии с веной. Во втором случае вводится стент, т.е. искусственная трубочка, предназначенная для соединения артерии с веной. Уже через 7 дней после хирургического вмешательства отмечается своего рода созревание фистулы. Ее размеры увеличиваются, вследствие чего ее внешний вид начинает напоминать шнур, находящийся под кожей. Продолжительность процесса варьирует в пределах от 3 до 6 месяцев. Как только созревание фистулы подходит к концу, в нее тут же вводят диализные иглы. Если говорить о стенте, то его разрешается использовать уже через 2 – 6 недель после его приживления. Что касается подачи крови, то она осуществляется по трубкам с использованием роликового насоса. К системе подключены также приборы, при помощи которых удается отследить скорость тока крови, а также давление. Оптимальной принято считать скорость от 300 до 450 мл/мин. Немаловажно отметить и тот факт, что применение как стента, так и фистулы позволяет значительно повысить количество кровотока через вену. В итоге, вена приобретает упругость и с легкость растягивается, что существенно повышает эффективность данной процедуры.

Кто выполняет?

Эту процедуру рекомендуется выполнять в медицинском учреждении под контролем квалифицированного персонала, однако ее также можно осуществлять и в домашних условиях с участием партнера, который прошел соответствующее обучение. Прежде чем приступить к гемодиализу, крайне важно тщательно очистить и продезинфицировать аппарат. Процесс занимает от 5 до 6 часов. В течение всего времени необходимо внимательно следить за пульсом пациента, его артериальным давлением и состоянием сосудистого доступа. Сразу после завершения процедуры следует наложить стерильную повязку на обработанную область.

Как действует?

Для проведения процедуры используется диализатор, а также специальный фильтр, предназначенный для очистки крови. Поначалу кровь проникает в диализатор, где происходит ее очищение от имеющихся шлаков, после чего уже очищенная кровь возвращается обратно в организм. Кстати, возвращается она уже через другие трубки.

Как часто разрешается проведение данной процедуры?

Эту процедуру обычно выполняют трижды в неделю. Во время ее проведения пациент может как спать, так и общаться, читать, смотреть телевизор или заниматься письмом.

Материалы и оборудование

Вот список материалов, необходимых для проведения одной такой процедуры:

• насосная станция;
• обратный осмос, необходимый для чистки воды;
• гемодиализатор (сам аппарат);
• расходные материалы;
• стерильный набор в лице тампонов, салфеток, а также вспомогательных инструментариев;
• одноразовые шприцы;
• медицинские весы;
• препараты и средства неотложной помощи;
• кресло для расположения больного;
• диализатор (функциональная единица диализа, в состав которой входит полупроницаемая мембрана);
• физиологический раствор;
• антисептические и асептические препараты;
• магистраль для проведения крови больного из кровеносного русла к диализатору и обратно;
• гепарин либо низкомолекулярные гепарины;
• 2 просветные иглы для пункции артериовенозного сосудистого протеза;
• временные центральные венозные катетеры;
• бикарбонатный и ацетатный концентрат в специальной таре.

Показания

К числу основных показаний для выполнения данной процедуры относятся:

• острая почечная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• алкогольная интоксикация;
• значительные нарушения электролитного баланса в крови;
• передозировка медикаментами;
• перикардит (поражение сердечной оболочки);
• отравления токсинами, способными проходить через мембрану гемодиализа;
• гипергидратация, представляющая опасность для жизни пациента и не поддающаяся лечению с помощью консервативных методов.

Возможные осложнения

• артериальная гипертония;
• анемия;
• поражение нервной системы;
• заболевания костей;
• перикардит;
• повышение общего количества калия в крови.

А теперь, подробнее о каждом из этих осложнений:

1. Артериальная гипертония: характеризуется стойким повышением артериального давления. В случае если данное состояние отмечается наряду с одной из патологий почек, тогда специалисты рекомендуют снизить до минимума употребление как жидкости, так и поваренной соли. Длительное отсутствие лечения данного состояния может стать причиной развития как сердечного приступа, так и инсульта;

2. Анемия: сопровождается значительным снижением общего уровня эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови. А ведь именно этим клеткам с помощью гемоглобина свойственно переносить кислород в ткани. Основной причиной, которая провоцирует развитие анемии во время гемодиализа принято считать нехватку эритропоэтина, а именно гормона, который синтезируется здоровыми почками с целью стимуляции формирования эритроцитов в костном мозге. Анемия в данный период может развиться и на фоне большой кровопотери либо из-за недостаточного употребления пациентом железа и витаминов;

3. Поражение нервной системы: в медицине данное явление именуют периферической нейропатией, которая сопровождается нарушением чувствительности в области как стоп, так и ног, а также кистей. Причин тому предостаточно, а именно сахарный диабет, скопление в организме большого количества продуктов жизнедеятельности, нехватка витамина В12 и т.д.;

4. Заболевания костей: у больных с запушенной стадией почечной недостаточности отмечаются серьезные нарушения всасывания как фосфора, так и кальция, а также различных витаминов, что становится причиной развития почечной остеодистрофии. Под данным состоянием подразумевается повышенная ломкость костей. В итоге, все эти изменения ведут за собой разрушение костной ткани и все потому, что почкам больше не удается трансформировать витамин D в форму, облегчающую всасывание кальция. Явное нарушение баланса как фосфора, так и кальция становится причиной их отложения в суставах, легких, сосудах, сердце и коже. Отложение данных веществ в кожном покрове провоцирует развитие воспалительных реакций и болезненных язв;

5. Перикардит: характеризуется воспалением перикарда, т.е. оболочки, которая покрывает сердце. Возникает данное явление из-за скопления вокруг сердца большого количества жидкости, что провоцирует значительное уменьшение выброса крови и сердечных сокращений;

6. Повышение общего количества калия в крови: данное состояние именуют гиперкалиемией. Пациентам, которые находятся на диализе, следует придерживаться диеты, предусматривающей употребление минимального количества калия. Регулярные повышения уровня данного компонента могут спровоцировать остановку сердца.

Побочные эффекты

Наиболее распространённые побочные эффекты, которые могут проявляться, включают в себя:

• рвоту;
• тошноту;
• сбои в сердечном ритме;
• судороги в мышцах;
• бронхоспазмы;
• дискомфорт в груди;
• болевые ощущения в спине;
• аллергические реакции;
• спутанность сознания;
• снижение слуха.

Меры профилактики развития осложнений

Дабы предупредить развитие тех или иных осложнений специалисты рекомендуют:

• четко следовать прописанной диете;
• соблюдать все правила гигиены;
• употреблять допустимое количество жидкости;
• регулярно принимать назначенные фармацевтические средства;
• сразу же сообщать врачу о развитии каких-либо симптомов осложнений;
• проходить профилактические осмотры у врача и сдавать все необходимые анализы.

Диета при терапии диализом

В лечении острого и хронического почечного недостаточности важную роль играют как гемодиализ, так и специальное диетическое питание, которое назначается всем пациентам без исключения. Правильно подобранная диета помогает существенно снизить уровень токсинов, накопившихся в крови в результате жизнедеятельности организма. Диетологи рекомендуют таким пациентам в первую очередь внимательно следить за уровнем калия в организме. Известно, что калий — это минерал, который содержится в молоке, орехах, некоторых овощах и фруктах, а также в шоколаде. Избыточное или недостаточное количество калия может негативно сказаться на работе сердца. При гемодиализе необходимо увеличивать потребление белка. Рекомендуется выбирать курицу, нежирную говядину, индейку и кролика, так как белки животного происхождения усваиваются лучше, чем растительные. Как сливочное, так и растительное масло можно добавлять в блюда, но не более 20 г в день. Также следует минимизировать потребление жидкости, так как она может накапливаться в организме, особенно при нарушениях функции почек. Избыточное количество жидкости может привести к различным сердечным проблемам, отекам и повышенному артериальному давлению. Рекомендуется ограничить употребление таких продуктов, как орехи, молоко, сушеные бобы и сыр, так как они содержат фосфор, который может способствовать выведению кальция из костей. Без достаточного количества кальция кости не будут крепкими и здоровыми. Соль также следует употреблять в минимальных количествах, так как она вызывает жажду. Калорийность ежедневного рациона не должна превышать 35 ккал на 1 кг массы тела.

Лекарственные препараты

Пациенты, которые проходят курс терапии гемодиализом, нуждаются как в специальном диетическом питании, так и в лекарственных препаратах. Так, к примеру, им нередко прописывают поливитамины и препараты железа, помогающие восполнить компоненты, которые были утрачены в ходе проведения данной процедуры. Дабы усилить синтез эритроцитов нередко им назначают и специальные гормоны типа тестостерона или эритропоэтина. Чтобы удалить чрезмерное количество фосфатов из организма применяются такие медикаменты как ацетат кальция и карбонат. Низкий уровень кальция в крови удается повысить при помощи специальных форм витамина В, а также препаратов кальция. Нередко медикаменты используются и с целью понижения артериального давления, которое наблюдается в 90% случаев из 100.

Возникающие проблемы

Регулярные сеансы диализа играют ключевую роль в поддержании жизни пациентов, однако длительные процедуры могут вызывать стрессовые состояния в различных жизненных ситуациях. Особенно остро больные ощущают угрозу потери своей независимости. Дело в том, что они зачастую полностью зависят от медицинского персонала или близких. Им часто приходится отказываться от работы или учебы, поскольку трижды в неделю они вынуждены посвящать время этой процедуре. В результате их привычный ритм жизни кардинально меняется. Теперь им необходимо строго следовать установленному графику, отклонение от которого недопустимо. Важно также отметить, что регулярные процедуры могут существенно изменить внешний вид пациента, что не может не вызывать у него беспокойства. Дети, проходящие такое лечение, часто отстают в развитии, что выделяет их среди сверстников. У подростков из-за этого снижается самооценка. Пожилые пациенты, как правило, не могут оставаться одни и переезжают к своим родственникам. В целом, психологические трудности возникают довольно часто. Учитывая все эти аспекты, крайне важно, чтобы как сами пациенты, так и их близкие регулярно обращались за консультацией к психологу. Это особенно необходимо в случаях явных нарушений поведения, затяжных депрессий, а также при возникновении проблем, связанных с физическими ограничениями или адаптацией к новому ритму жизни.

Кресла для диализа

Кресла, предназначенные для проведения данной процедуры, с каждым годом совершенствуются все больше и больше. Это и неудивительно, так как они должны обеспечивать пациентам удобство и комфорт. Отметим, что все сегменты таких кресел являются подвижными относительно друг друга, так что принять удобное положение перед процедурой не составит никакого труда. Последние модели вообще снабжены пультом управления, так что положение кресла можно с легкостью изменить и во время процедуры. Креслам присуща как устойчивость, так и легкость передвижения. Регулируется также и высота подставки для ног. Практически, все модели снабжены навесным столиком, на который можно положить книжку или любимый журнал. Прикрепленная лампочка позволяет значительно улучшить условия для чтения, так как освещает все манипуляционное поле. Имеется и специальная ножная педаль, используемая в экстренных случаях для переведения кресла в горизонтальное положение. Чтобы отключить электропитание кресла не нужно тянуться до розетки. Достаточно нажать на имеющийся переключатель, который находится под сидением.

Гемодиализ на дому способен заменить трансплантацию почек

Канадские исследователи провели серию экспериментов, в результате которых выяснили, что домашний диализ, применяемый при различных заболеваниях почек, может стать заменой пересадке органа от умеренного донора. Ключевой особенностью данного метода является то, что пациент проходит процедуру в течение 6-8 часов, что значительно превышает время, необходимое для аналогичной процедуры в больничных условиях. Более того, такие сеансы можно проводить практически каждую ночь. В течение 12 лет специалисты наблюдали за своими пациентами, все из которых страдали от различных заболеваний почек. Одна группа проходила лечение дома, в то время как другая перенесла операцию по пересадке почки. После этого ученые сравнили уровень смертности в обеих группах. Их удивлению не было предела, когда выяснилось, что домашний диализ оказывается более эффективным, чем стандартная пересадка. Исследователи уверены, что этот метод может стать отличной альтернативой трансплантации для тех пациентов, которым по тем или иным причинам пересадка почки противопоказана.

Психологическая поддержка пациентов на гемодиализе

Гемодиализ — это не только физическая, но и психологическая нагрузка для пациентов. Процедура требует регулярного посещения медицинского учреждения, что может вызывать чувство изоляции и тревоги. Психологическая поддержка играет важную роль в процессе лечения и адаптации к новому образу жизни.

Во-первых, важно понимать, что пациенты на гемодиализе могут испытывать широкий спектр эмоций, включая страх, депрессию и беспокойство. Эти чувства могут быть вызваны как самим заболеванием, так и необходимостью регулярно проходить процедуры. Поэтому поддержка со стороны медицинского персонала, семьи и друзей становится критически важной.

Во-вторых, многие клиники предлагают программы психологической помощи, которые могут включать индивидуальные консультации с психологами или психотерапевтами. Такие встречи помогают пациентам справляться с эмоциональными трудностями, связанными с их состоянием, и учат их методам управления стрессом.

Кроме того, группы поддержки, состоящие из людей, находящихся в аналогичной ситуации, могут стать отличным источником моральной поддержки. Общение с теми, кто понимает, через что проходит пациент, может значительно облегчить эмоциональное бремя. В таких группах пациенты могут делиться своими переживаниями, получать советы и просто находить понимание.

Также стоит отметить, что активное участие в процессе лечения может повысить уровень удовлетворенности жизнью. Пациенты, которые принимают участие в принятии решений о своем лечении, чаще чувствуют себя более контролирующими свою жизнь. Это может включать обсуждение с врачом различных вариантов лечения, а также активное участие в планировании диеты и образа жизни.

Не менее важным аспектом является информирование пациентов о их состоянии и лечении. Понимание того, что происходит с их организмом и как гемодиализ помогает, может снизить уровень тревожности. Врачи и медсестры должны уделять время для объяснения всех аспектов лечения, отвечать на вопросы и развеивать мифы, которые могут вызывать страх.

Наконец, важно помнить о значении физической активности и здорового образа жизни. Умеренные физические нагрузки, адаптированные к состоянию здоровья пациента, могут улучшить общее самочувствие и снизить уровень стресса. Также стоит обратить внимание на правильное питание, которое может положительно сказаться на эмоциональном состоянии.

Таким образом, психологическая поддержка пациентов на гемодиализе является неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению. Она помогает справляться с эмоциональными трудностями, улучшает качество жизни и способствует более успешной адаптации к новым условиям. Важно, чтобы пациенты знали, что они не одни, и что помощь всегда доступна.

Вопрос-ответ

Сколько раз нужно делать гемодиализ?

Качество процедуры диализа. Диализ нужно проводить не менее 3 раз в неделю при общем диализном времени не менее 720 минут в неделю. Контролировать объем перфузии крови — не менее 240 л в неделю или не менее 80 л за процедуру.

При каком креатинине назначают гемодиализ?

Пациентов с почечными отклонениями волнует вопрос, при каком креатинине назначают гемодиализ. Процедура поддержания организма посредством аппарата искусственной почки показана при очень существенных отклонениях — до 500-600 мкмоль/л при норме от 50 до 120 мкмоль/л.

Можно ли запустить почки после диализа?

Диализ не способен вылечить заболевание, приведшее к поражению почек, и, соответственно, восстановить их функцию.

Какова продолжительность жизни при гемодиализе?

Гемодиализ помогает «промыть» кровь, заменяя тем самым естественную функцию почек. Средняя продолжительность жизни пациентов на гемодиализе — 10-20 лет.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с вашим врачом. Частота гемодиализа зависит от состояния ваших почек и общего здоровья, поэтому важно обсуждать с врачом индивидуальный план лечения и следовать его рекомендациям.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете ухудшение самочувствия, такие как усталость, отеки или изменения в мочеиспускании, обязательно сообщите об этом врачу, так как это может потребовать изменения частоты процедур.

СОВЕТ №3

Следите за диетой и образом жизни. Правильное питание и соблюдение режима могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить необходимость в частом гемодиализе. Обсудите с диетологом оптимальный рацион для вашего случая.

СОВЕТ №4

Не пропускайте сеансы. Регулярность гемодиализа важна для поддержания здоровья, поэтому старайтесь не пропускать назначенные процедуры и заранее планируйте свое время, чтобы избежать задержек.