Цистоскопия с биопсией

Цистоскопия с биопсией — диагностическая процедура, позволяющая визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря и уретры, а также забирать образцы тканей для гистологического анализа. В статье рассматриваются этапы процедуры, показания, преимущества и риски. Понимание этих аспектов поможет пациентам подготовиться и снизить уровень тревожности.

Цены на цистоскопию

Запись на цистоскопию ведется по телефону — Вы можете пройти процедуру по предварительной договоренности, позвонив в наш справочный центр в любое время дня и ночи.

Цистоскопия: как проходит, что показывает, как подготовиться

Оборудование для проведения манипуляции

Для цистоскопии предусмотрен специальный набор инструментов, в который входит цистоскоп. Существует несколько типов этих устройств, и выбор конкретного зависит от целей диагностики. К ним относятся: цистоскоп для осмотра, для катетеризации и операционный цистоскоп. Размеры цистоскопов стандартизированы, что позволяет использовать их для всех пациентов.

Отдельную категорию составляют дети, для которых разработаны уменьшенные версии цистоскопов. Цистоскоп представляет собой длинный трубкообразный одноразовый инструмент, изготовленный из специального материала. Его конструкция обеспечивает легкое введение в мочеиспускательный канал и минимизирует риск повреждения внутренних тканей. На конце устройства установлен окуляр с оптическими микроволокнами, что позволяет врачу детально рассмотреть возможные патологии. Процедура уроскопии отображается на электронных устройствах, таких как компьютер, и записывается на специальные носители для дальнейшего анализа проблемы.

Аспект	Описание	Важные моменты
Что это?	Эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры с забором образца ткани (биопсии) для гистологического анализа.	Позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки и получить материал для точной диагностики.
Показания	Подозрение на опухоли мочевого пузыря, хронические циститы, необъяснимая гематурия (кровь в моче), рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, интерстициальный цистит.	Назначается врачом при наличии соответствующих симптомов или результатов других исследований.
Подготовка	Отказ от пищи и питья за несколько часов до процедуры, возможно назначение антибиотиков для профилактики инфекций, обсуждение принимаемых препаратов (особенно антикоагулянтов).	Важно строго следовать рекомендациям врача для минимизации рисков и получения точных результатов.
Проведение	Введение цистоскопа (тонкой трубки с камерой) через уретру в мочевой пузырь, осмотр стенок, забор небольших кусочков ткани специальными щипцами.	Проводится под местной или общей анестезией. Длительность процедуры обычно 15-45 минут.
После процедуры	Возможны дискомфорт, жжение при мочеиспускании, небольшое количество крови в моче в течение нескольких дней. Рекомендуется обильное питье.	Важно следить за своим состоянием и при ухудшении обратиться к врачу.
Риски и осложнения	Инфекции мочевыводящих путей, кровотечение, перфорация мочевого пузыря (редко), аллергические реакции на анестезию.	Большинство осложнений редки и поддаются лечению.
Результаты	Образцы тканей отправляются в лабораторию для гистологического исследования. Результаты обычно готовы через несколько дней или недель.	Позволяют подтвердить или исключить наличие патологических изменений, определить тип опухоли и степень ее агрессивности.
Альтернативы	УЗИ мочевого пузыря, КТ, МРТ, цитологическое исследование мочи.	Эти методы могут быть использованы для первичной диагностики, но цистоскопия с биопсией является “золотым стандартом” для подтверждения многих диагнозов.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о цистоскопии с биопсией:

1. Диагностика заболеваний мочевого пузыря: Цистоскопия с биопсией позволяет врачам не только визуально осмотреть стенки мочевого пузыря, но и взять образцы тканей для дальнейшего гистологического анализа. Это особенно важно для диагностики рака мочевого пузыря, воспалительных заболеваний и других патологий.

2. Минимально инвазивная процедура: Несмотря на то, что цистоскопия может вызывать дискомфорт, это относительно безопасная и минимально инвазивная процедура. Она проводится под местной или общей анестезией, и большинство пациентов могут вернуться к своим обычным делам в течение нескольких дней после процедуры.

3. Исторический аспект: Цистоскопия была впервые проведена в конце 19 века, и с тех пор технологии значительно продвинулись. Современные цистоскопы оснащены видеокамерами и светодиодами, что позволяет врачам получать высококачественные изображения и более точно проводить биопсии.

Цистоскопия. Как проводится исследование и для чего

Показания к процедуре

Цистоскопию применяют как для выявления недуга, так и для его лечения. Данный вид диагностики подходит для таких случаев, как:

• болезненное мочеиспускание;
• обнаружение чужеродных образований (камни, онкология, урология, дивертикулы);
• изучение размеров и характера раковых клеток при болезнях мочеполовой системы;
• гематурия;
• изучение дислокации отклонений при почечных заболеваниях или во время обморока больного;
• удаление из мочевого пузыря папиллом, камней и полипов;
• исследование повреждений стенок мочевого пузыря;
• определение расположения влагалищных и кишечных пузырных свищей;
• цистоскопия с биопсией и т. п.

 

Противопоказания

К противопоказаниям для проведения цистоскопии мочевого пузыря относятся:

• острое воспаление слизистых оболочек уретры;
• обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и симптомами интоксикации;
• недавние травмы уретры;
• кровотечения неясного происхождения;
• проблемы с проходимостью уретры.

Цистоскопия (EAU – cystoscopy RU)

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к цистоскопии очень проста, алгоритм не требует особых усилий. С пациентом проводится беседа на тему того, как будет проходить вся процедура: сколько это займет времени, как будет меняться самочувствие после процедуры, сколько стоит цистоскопия, цистоскопия — больно ли это, врач дает рекомендации после цистоскопии. За несколько дней до цистоскопии не придется в чем-либо ограничиваться, а в день обследования лучше из еды ничего не употреблять. Подготовка к цистоскопии у женщин и мужчин заключается в том, что пациенту предлагают подписать документ о согласии на цистоскопическое обследование мочевого пузыря.

Такая формальность нужна по той причине, что диагностика относится к инвазивным методам исследования. Как известно, бывали случаи сложных отклонений для больного после процедуры, хотя они очень редки. Таким образом, пациент должен быть предупрежден обо всех возможных осложнениях. Иногда перед цистоскопией назначают дополнительные анализы мочи, а непосредственно перед обследованием необходимо накопить жидкость в мочевом пузыре, т. е. не опорожнять его около часа.

Диагностическая цистография мочевого пузыря

Диагностическая цистография служит для глубокого анализа состояния мочевого пузыря и позволяет обнаружить различные патологии в органах малого таза. Как проходит данная процедура? Обследование осуществляется с помощью цистоскопа, который вводится через уретру в мочевой пузырь. Все полученные данные фиксируются на электронных носителях, что позволяет детально изучить выявленные отклонения. На цистоскопе установлены специальные линзы, которые обеспечивают оптический обзор и могут изменять масштаб изображения — увеличивая или уменьшая его. С помощью цистоскопа также можно вводить дополнительные инструменты, необходимые для хирургического вмешательства, такие как щипцы или петли для удаления различных образований. Данная диагностика условно делится на два основных типа.

Жесткий тип

Жесткая цистоскопия (или, как ее еще называют — неподвижная). Этот метод характеризуется использованием жесткой, устойчивой трубки. Это не очень удобно и такой вид диагностики не сильно распространен. Его применение подходит для введения катетера пациенту в мочеиспускательный канал, чтобы более точно и быстро установить протез больному.

Гибкий тип

При использовании гибкой процедуры (также известной как подвижная или мягкая) ключевым элементом является эластичная трубка, которая без труда принимает форму изгибов тела пациента во время диагностики. Данная трубка имеет длину примерно 30 см, она полая внутри, а на её конце расположены оптические линзы с подсветкой. Этот метод идеально подходит для тщательного обследования внутренней поверхности мочевого пузыря. В процессе цистоскопии все данные, полученные во время исследования, передаются на компьютер, где они анализируются и сохраняются для последующего выбора оптимальной терапии.

Обследование с биопсией

Если есть подозрения на возможное развитие онкологических заболеваний, пациенту проводится цистоскопия с биопсией. Данный процесс характеризуется взятием проб для проведения гистологического исследования. Биопсия мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится одновременно с осмотром внутренней поверхности органа. Материалы для изучения берутся сразу же, при нахождении пораженных очагов. Такой вид цистоскопии позволяет выявить опухоли размером менее 5 мм.

Флуоресцентная диагностика

Для выявления онкологических образований у пациентов часто применяется специализированный метод цистоскопии — флуоресцентная цистоскопия. Этот процесс сосредоточен на анализе уровня уникого вещества, присутствующего в раковых клетках, известного как протопорфирин. В ходе процедуры пациенту вводят специальный раствор, содержащий аминолевулиновую кислоту, что позволяет добиться красного свечения при проведении цистоскопии с использованием фиолетового света во время диагностики. Данная методика демонстрирует, что традиционная цистография не способна обнаружить онкологические образования, особенно на ранних стадиях. Флуоресцентная цистоскопия обладает большей чувствительностью и позволяет исследовать более мелкие образования. Это открывает возможности для предотвращения распространения заболевания и снижения риска его рецидива.

Применение анестезии

Цистоскопию мочевого пузыря часто проводят под наркозом — он бывает местного и общего характера. Для местного обезболивания препараты вводят прямо в мочеточник. Для этого используют «Новокаин». Общее обезболивание применяют для проведения процедуры детям и пациентам, находящимся без сознания. В остальных случаях местная анестезия более приемлема.

Как делают?

Цистоскопию всегда проводили с учетом трех основных условий:

• мочевыводящий канал должен быть достаточно широким для введения цистоскопа;
• мочевой пузырь должен быть заполнен минимум на половину;
• моча должна быть прозрачной, чтобы можно было оценить состояние внутренней поверхности органа.

Когда пациент готов к цистоскопии: все условия выполнены, предварительные анализы сданы, а согласие на процедуру подписано — его укладывают на подготовленный стол и накрывают стерильной простыней с вырезом в области паха. Затем гениталии обрабатываются антибактериальным раствором, а цистоскоп смазывается глицерином или вазелином. Однако использование вазелина может быть не самым удачным решением, так как он может привести к помутнению мочи, что затруднит диагностику. После этого проводится анестезия — в мочевыводящий канал вводят «Лидокаин» или «Новокаин».

Обследование у женщин

Делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин проще, чем у мужчин. Это происходит потому, что женский организм устроен иначе и женская уретра имеет больший объем в диаметре и не такая длинная. Таким образом, цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит проще и быстрее. Проблемным бывает процесс обследования, когда была диагностирована онкология, а также во время вынашивания ребенка (если срок беременности превышает 3 месяца).

Уроскопия для мужчин

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин осуществляется с определенными сложностями по сравнению с женщинами. Процесс включает несколько этапов. Перед началом диагностики мужчины проходят ректальное обследование, чтобы исключить наличие заболеваний простаты. Исследование мочевого пузыря у мужчин осуществляется следующим образом: пенис поднимается, и конец трубки устройства вводится в уретру. Трубка поворачивается изогнутой частью к передней стенке уретры. Важно удерживать аппарат, так как его собственный вес позволяет ему продвигаться в мочеточник до устья мочевого канала.

На этом этапе движение аппарата останавливается перед сфинктером. Удерживая эндоскоп одной рукой, половой орган опускается. Этот маневр позволяет перейти к задней уретре. Если у пациента ранее были выявлены заболевания предстательной железы, во время цистоскопии необходимо осторожно и постепенно продвигать цистоскоп дальше. Введение аппарата должно происходить естественно, без применения силы.

Исследование мочеполовой системы детей

Цистоскопия у детей проходит почти так же, как и у взрослых, с одним отличием — детям делают общий наркоз. К тому же, сам тубус и вспомогательные аппараты имеют другие размеры, в силу особенностей анатомического строения. Разрешение на проведение цистоскопии у детей дают родители. Размер мочевыделительного канала у мальчика составляет около 50−60 мм, чем старше ребенок, тем больше увеличивается длинна мочеточника (у подростка — 170 мм). Внутреннее строение канала имеет гладкую структуру, а его объем маленький, поэтому ввести катетер бывает сложно. Однако такая особенность не дает проникнуть патогенным микроорганизмам в полость мочевого пузыря. Длинна мочевыводящего канала у девочки составляет 10−15 мм. Позже она вырастает до 22−30 мм. Больно ли делать диагностику? При квалифицированном подходе специалиста болевые ощущения во время процедуры отсутствуют, а опасности нежелательных отклонений практически нет.

Обследование при беременности

Цистоскопия во время беременности не рекомендуется для женщин. Этот метод обследования используется крайне редко. Обычно его проводят для дренирования почек, особенно если в моче обнаруживаются следы крови. Подобные симптомы могут указывать на острый пиелонефрит или наличие камней в мочеполовой системе. Если есть возможность обойтись без цистоскопии, лучше отложить эту процедуру на период вынашивания ребенка. Она может быть опасной и привести к выкидышу. Решение о том, что будет более подходящим в конкретной ситуации — УЗИ или цистоскопия — принимает лечащий врач, основываясь на состоянии пациента, сложности заболевания и других индивидуальных факторах.

Результаты

Для оценки результатов специалисту необходимо получить данные о состоянии стенок мочеточника, о наличии или отсутствии патологических изменений, охарактеризовать общее самочувствие пациента. С помощью цистоскопии определяют:

• развитие воспаления в мочевом пузыре и мочевыводящем канале;
• стриктуру;
• инфильтрат;
• присутствие онкологии, папиллом или кондилом в органах малого таза;
• камни и дивертикулы в мочевом пузыре;
• травмы и повреждения целостности оболочки в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

 

Возможные осложнения

Одним из наиболее серьезных осложнений, возникающих в ходе данного исследования, считается повреждение уретры, что может привести к образованию ложного хода у пациента. В таких ситуациях врачи прибегают к цистостомии – методу, позволяющему отводить мочу из мочевого пузыря с помощью специального катетера, который вводится через разрез в области надлобка.

К числу других возможных осложнений, которые могут проявиться после проведения этой процедуры, относятся:

• повреждения мочеиспускательного канала;
• затруднения при мочеиспускании;
• длительное наличие крови в моче;
• инфекции мочевыводящих путей;
• пиелонефрит (воспаление почек, вызванное бактериями).

Общие сведения

Различные патологии мочевого пузыря беспокоят достаточное большое количество современных граждан. У некоторых пациентов они сопровождаются болевыми ощущениями в малом тазу, другие же жалуются на учащенное мочеиспускание и/или недержание мочи. Установить наличие данных недугов помогают и изменения в анализах мочи, в которой удается выявить большое количество как эритроцитов, так и лейкоцитов, а также белка. Что касается опухолей мочевого пузыря, то их диагностируют нечасто, однако выявить их на ранней стадии достаточно сложно. Цистоскопия – это один из лучших методов исследования в случае, если необходимо поставить точный диагноз патологического процесса, причем на первоначальных стадиях его развития. Именно об этом методе диагностики и лечения мочевого пузыря мы и поговорим с Вами прямо сейчас.

Цистоскопия – определение понятия

Термин “цистоскопия” образован от двух греческих слов: «kystis», что переводится как «мочевой пузырь», и «skopeo», означающего «исследовать» или «рассматривать». Таким образом, цистоскопия представляет собой оптический инвазивный метод, позволяющий исследовать всю поверхность мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа, который вводится в организм через уретру (мочеиспускательный канал).

Важно отметить, что под инвазивным методом подразумевается медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные барьеры организма, такие как слизистые оболочки и кожный покров. При введении цистоскопа также может проводиться осмотр уретры, что называется уретроскопией. Этот метод позволяет детально изучить внутреннюю структуру как мочевого пузыря, так и мочеиспускательного канала, что значительно улучшило диагностику различных заболеваний мочевых путей. Кроме того, цистоскопия предоставляет обширную информацию, которая недоступна при проведении ультразвуковых и рентгенологических исследований.

Несколько слов о цистоскопе

Цистоскоп представляет собой инструмент в виде длинной трубки, которая оснащена металлическим цилиндром, окружающим прибор, и осветительной системой. Внутри цилиндра находится орошающая жидкость, которую вводят в мочевой пузырь. Помимо этого в центре цилиндра можно увидеть специальные дополнительные каналы, необходимые для введения катетеров в мочеточники. В эти же каналы нередко вводят и щипцы для взятия образцов злокачественных или доброкачественных новообразований, а также диатермические электроды для удаления полипов.

Современные специалисты выделяют 2 вида цистоскопов, а именно:

• стандартный негнущийся цистоскоп;
• гибкий цистоскоп.

Выбор инструмента определяется целью исследования.

Ригидная цистоскопия – что это такое?

Этот метод исследования применяется для удаления различных поражений мочевого пузыря. Кроме того, его используют для выполнения биопсии, что подразумевает забор тканей или клеток из организма с целью диагностики. Оба процесса проводятся под местной анестезией, общим наркозом или регионарным обезболиванием. В последнем случае пациенту вводят седативный препарат внутривенно, чтобы он мог спать и не испытывать боли во время процедуры. Иногда инъекцию делают в спину, чтобы обеспечить обезболивание нижней части тела. Ригидные цистоскопы делятся на два типа: гибкие и жесткие. Гибкие цистоскопы применяются с местным обезболиванием, при этом анестетик вводится непосредственно в уретру, что помогает минимизировать неприятные ощущения. Пациент остается в сознании и не испытывает боли. В случае использования жесткого инструмента требуется общая анестезия.

Показания

На сегодняшний день существует целый ряд показаний к проведению данного исследования. В их список можно занести:

• наличие примеси крови в моче;
• различные нарушения процесса мочеиспускания, которые не удается объяснить другими методами диагностики;
• частые рецидивирующие циститы;
• выявление нетипичных клеток в анализе мочи;
• недержание мочи;
• хронические боли в области таза;
• наличие камня в мочевых путях;
• повышенную активность мочевого пузыря;
• необходимость катетеризации мочевого пузыря;
• новообразования либо изменения, которые были выявлены при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии (рентгенологическом исследовании, позволяющем детально изучить структуры тканей), требующие уточнения;
• подозрения на интерстициальный цистит (клинический синдром, сопровождающийся воспалением мочевого пузыря, не связанным с инфекцией).

Во всех этих случаях специалист внимательно изучает как состояние слизистой, так и проходимость уретры, расположение устьев мочеточника, а также емкость мочевого пузыря.

Какую роль играет?

Данное исследование имеет значительное значение как для диагностики, так и для лечения множества патологий. В области диагностики с его помощью можно обнаружить такие заболевания, как:

• интерстициальный и хронический цистит;
• источники кровотечения в мочеполовой системе;
• опухоли мочевого пузыря;
• ложные ходы уретры;
• мочеполовые свищи (патологические каналы);
• сужения уретры;
• дивертикулы (выпячивания стенок) и камни в мочевом пузыре.

Что касается лечебных процедур, цистоскопия часто используется для:

• остановки кровотечения;
• удаления как злокачественных, так и доброкачественных опухолей мочевого пузыря;
• устранения обструкций в мочевом пузыре;
• выполнения щипковой биопсии мочевого пузыря;
• улучшения функционирования мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• дробления и удаления камней в данной области;
• установки мочеточникового катетера;
• рассечения стриктуры мочеиспускательного канала или устья мочеточника.

Методика проведения

Данный метод исследования проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Как лечебные, так и диагностические манипуляции выполняются на специальном кресле в положении пациента лежа на спине с приподнятыми и слегка согнутыми ногами. Чтобы пациенту было удобно, его ноги фиксируют на специальных опорах. При проведении цистоскопии в целях диагностики чаще всего используется местное обезболивание в лице лидокаина или прилокаина. Вполне возможно применение и специальных гелей, которые не только обезболивают, но еще и тщательно смазывают уретру, что позволяет с легкостью ввести цистоскоп. При операционных вмешательствах используется общая анестезия. В данном случае анестезирующий препарат подбирается исключительно анестезиологом, который учитывает как личные предпочтения пациента, так и его общее состояние здоровья.

Смазывать цистоскоп перед его введением рекомендуется исключительно стерильным глицерином, которому не свойственно нарушать прозрачность оптической среды. Все манипуляции осуществляются при условиях асептики. Сразу же после введения инструмента из мочевого пузыря выпускают остаточную мочу, после чего его тщательно промывают раствором фурацилина в теплом виде. Чтобы установить вместимость мочевого пузыря его наполняют этим же раствором до тех пор, пока пациент не почувствует позыв на мочеиспускание. В большинстве случаев на всю процедуру хватает 200 мл данной жидкости. Обследование слизистой данной области начинается с передней стенки мочевого пузыря. После этого врач исследует левую боковую, заднюю и правую боковую стенки. Особо пристальное внимание обращают, как правило, на область треугольника Льето и все потому, что именно в этой части чаще всего располагаются разнообразные патологические процессы. Под треугольником Льето подразумевается участок в области дна мочевого пузыря.

В ходе обследования пристальное внимание уделяется как месторасположению, так и симметричности расположения устьев мочеточников. Немаловажное значение имеет и их количество, а также форма. Специалист устанавливает и окраску слизистой оболочки, которая в нормальном состоянии должна быть гладкой и бледно-розовой. Сосуды, располагающиеся на ней, довольно нежные. Что же касается области треугольника Льето, то ей характерны более крупные сосуды. Устья мочеточников могут быть как овальной, так и округлой, щелевидной, точечной или серповидной формы, однако во всех случаях они должны быть симметричными. Во время исследования с легкостью можно увидеть как новообразования, так и патологические выделения в виде крови или гноя.

Совмещают ли данную процедуру с другими методами исследования?

Цистоскопия часто выполняется в сочетании с хромоцистоскопией, которая включает внутривенное введение от 1 до 3 мл 0,4% раствора индигокармина. Это краситель синего цвета, который помогает определить время появления окрашенной мочи из каждого мочеточника и оценить интенсивность ее выделения. В норме моча начинает выделяться через 3-5 минут после введения раствора. Если же этого не происходит в течение 10-12 минут, это может указывать на проблемы с оттоком мочи или значительное снижение функции почки.

Сколько длится процедура?

На всю процедуру уходит от 5 – 7 до 40 – 45 минут.

Можно ли заменить процедуру другими менее инвазивными методами диагностики?

По мнению экспертов, в некоторых ситуациях это действительно возможно. Например, часто вместо данной процедуры применяется ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Кроме того, можно воспользоваться ядерно-магнитным резонансом или компьютерной томографией почек и малого таза. Также широко используются рентгеновские исследования, такие как цистография, урография и уретрография. Однако следует помнить, что цистоскопия считается самым информативным методом диагностики, поэтому ее проведение в большинстве случаев является необходимым.

Перед исследованием

В самую первую очередь необходимо получить консультацию специалиста, который доступным для Вас языком объяснит суть предстоящей процедуры. Во время беседы важно чтобы Вы сообщили своему врачу о фармацевтических препаратах, которые вполне возможно Вы принимаете в данный период. Все дело в том, что некоторым медикаментам свойственно влиять на проведение цистоскопии. Учитывая данный факт, от их применения на определенный промежуток времени придется отказаться. В список таких лекарственных средств можно занести обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, инсулин, средства для лечения артритов, а также аспирин и антикоагулянты. С проведением данного исследования рекомендуется повременить и в случае если у женщины наблюдается менструальное кровотечение. Накануне дня процедуры вечером в 22-00 следует принять 3 г препарата под названием монурал. Данный препарат входит в список антибактериальных средств широкого спектра действия. Его прием необходим для предупреждения развития осложнений инфекционного и воспалительного характера. Если исследование будет проводиться под общим наркозом, тогда с утра ни в коем случае не кушайте. В некоторых случаях воздержаться от приема пищи на определенный промежуток времени рекомендуется и при местном обезболивании.

Что нужно взять с собой?

При подготовке к этому обследованию не забудьте взять с собой:

• комфортную теплую одежду;
• рентгеновские снимки;
• медицинские справки;
• результаты томографии;
• необходимые медикаменты.

Что касается предметов, которые стоит оставить дома, то это, прежде всего, ценные вещи и косметические средства.

Кто принимает участие?

Медицинский персонал, принимающий участие в проведении данной процедуры, представлен:

• врачом-урологом;
• анестезиологом – специалистом, который отвечает за обезболивание и внимательно отслеживает любые изменения со стороны Вашего здоровья и общего самочувствия;
• медицинскими сестрами, которые оказывают необходимую помощь;
• патологом – данный специалист приглашается в случае, если у пациента необходимо взять анализ крови либо образцы, полученные в ходе биопсии.

Больно ли это?

Цистоскопия, безусловно, не является комфортной процедурой, и многие пациенты могут испытывать дискомфорт и болезненные ощущения во время ее выполнения. Исключение составляют лишь те, кто получает общую анестезию, но таких случаев немного — в 90% ситуаций врачи предпочитают использовать местное обезболивание.

После исследования

Сразу же после исследования специалист побеседует с Вами относительно дальнейшего плана действий и необходимого лечения, а также даст рекомендации по поводу того, как нужно вести себя после процедуры. Чаще всего пациентам рекомендуется пить как можно больше жидкости, которая поможет разбавить мочу, а, следовательно, и снизить до минимума дискомфорт и жжение, ощущаемое при мочеиспускании. Появление крови в моче пугать Вас не должно. Ее наличие в моче в течение 1 – 2 дней принято считать нормальным явлением. К числу нормальных явлений, которые могут наблюдаться на протяжении нескольких дней после процедуры, можно причислить также боли в нижних отделах живота и жжение в мочеиспускательном канале. Вполне возможно, что Вам пропишут и специальное антибактериальное лечение необходимое для профилактики инфекций мочеполовых путей. Что касается обезболивающих средств, то их чаще всего использовать противопоказано, так как таким препаратам свойственно разжижать кровь, что значительно повышает риск развития кровотечения. Во всех остальных планах разрешается вернуться к обычному ритму жизни, так что особо переживать не стоит.

Когда не обойтись без помощи специалиста?

Если после процедуры у вас возникают следующие симптомы, стоит обратиться к специалисту:

• затрудненное мочеиспускание;
• наличие крови в моче с образованием сгустков;
• озноб и повышенная температура;
• невозможность опорожнить мочевой пузырь;
• частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся сильным жжением и резью в уретре;
• интенсивные боли в поясничной области.

Цистоскопия у детей

Обследование детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Но для детей используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и анатомическими особенностями его уретры. В современной урологии разработаны даже цистоскопы для новорожденных малышей.

Совсем маленьким детям и слишком активным ребятам постарше процедура выполняется под общим наркозом. В других случаях используется местная анестезия.

Родителям на проведение исследования своего ребенка потребуется дать письменное согласие.

Показания к цистоскопии

Цистоскопию мочевого пузыря назначает врач-уролог для диагностики различных состояний, включая:

• хронический цистит с частыми рецидивами;
• подозрение на наличие камней в мочевом пузыре;
• проблемы с мочеиспусканием, которые не удается выявить другими методами;
• недержание мочи;
• наличие крови в моче;
• обнаружение атипичных клеток в анализах мочи;
• продолжительные боли в области таза;
• повышенную активность мочевого пузыря;
• подозрение на интерстициальный цистит, не связанный с инфекцией.

Также цистоскопия может быть проведена для уточнения результатов других методов диагностики, таких как УЗИ, рентген или КТ, если есть подозрения на онкологические заболевания в мочевыводящих путях.

Роль цистоскопии в лечении урологических заболеваний

С помощью цистоскопии выполняется ряд лечебных манипуляций:

• остановка кровотечений;
• удаление доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря;
• проведение щипковой биопсии;
• дробление и удаление камней;
• постановка мочеточниковых катетеров;
• рассечение стриктуры (сужения внутреннего просвета) уретры или устья мочеточника;
• удаление обструкций в мочевом пузыре.

Подготовка к цистоскопии

Перед проведением обследования врач проводит с пациентом беседу, в ходе которой объясняет суть процедуры и особенности подготовки к ней. Возможно, потребуется временно прекратить прием некоторых медикаментов, таких как обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, аспирин, антикоагулянты и инсулин.

Некоторые специалисты рекомендуют накануне обследования, примерно в 22:00, принять антибактериальный препарат монурал для профилактики воспалительных и инфекционных осложнений после цистоскопии. Если процедура будет выполняться под общим наркозом, то утром нельзя ничего есть. Также некоторые виды местного обезболивания требуют соблюдения этого условия.

Для цистоскопии необходимо сдать следующие анализы:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ мочи;
• анализ крови на свертываемость.

Эти анализы следует сдать за несколько дней до исследования. Непосредственно перед процедурой важно провести гигиеническую обработку наружных половых органов, а при наличии обильного волосяного покрова – удалить волосы, чтобы избежать попадания отдельных волосков в мочеиспускательный канал вместе с цистоскопом.

Проведение цистоскопии

Длительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может составлять от 5-10 до 45-60 минут. Выполняется процедура как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

И лечебные манипуляции, и диагностические анализы в ходе цистоскопии проводятся в специальном кресле, напоминающем гинекологическое: больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для удобства ноги пациента фиксируются на специальных опорах.

На заметку: для устранения болевых ощущений во время процедуры больному делают обезболивание. Это может быть местный анестетик в виде раствора или геля, который вводится непосредственно в уретру, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, который не нарушает прозрачность оптических сред. Сразу же после введения прибора в мочевой пузырь производится удаление из него остаточной мочи, а затем – тщательное промывание пузыря теплым фурацилином.

Для оценки вместимости мочевого пузыря его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не ощутит позыв к мочеиспусканию (среднее количество раствора 200мл).

Далее врач приступает к изучению полости мочевого пузыря. Исследование начинается с передней стенки, затем переходит на левую боковую, заднюю и правую боковую поверхности.

Отдельное внимание уделяется изучению треугольника Льето (область дна мочевого пузыря). Именно на этом участке чаще всего локализуются различные патологии. Также пристально рассматриваются устья мочеточников (месторасположение, количество, форма, симметричность).

После удаления цистоскопа, если применялась местная анестезия, пациент может сразу же идти домой. Если обследование проводилось под спинальным или общим наркозом, то на какое-то время больной остается в стационаре под наблюдением медработников.

Особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин

Цистоскопия у женщин
У женщин уретра короче, поэтому для проведения диагностической цистоскопии чаще всего используется местная анестезия. Если же необходимо выполнить лечебные процедуры, которые занимают больше времени, применяется регионарный (спинальный) или общий наркоз.

Цистоскопия у мужчин
У мужчин мочеиспускательный канал значительно длиннее, что делает процесс введения цистоскопа более болезненным. Поэтому для мужчин обычно назначают общий или спинальный наркоз, независимо от цели исследования. При введении прибора в уретру, чтобы выпрямить ее, половой член сначала поднимается, а затем опускается. Эта техника помогает предотвратить механические повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Хромоцистоскопия

Для получения информации о функциональности почек диагностическую цистоскопию у взрослых часто совмещают с другой процедурой – хромоцистоскопией.

Для этого исследования требуется предварительное внутривенное введение контрастного вещества, после чего врач оценивает из какого мочеточника, через какое время и с какой скоростью будет выделяться окрашенная моча.

Если появление мочи с красителем фиксируется через 3-5 минут после введения контраста в вену, то это норма. При задержке выделения до 10 минут диагностируется нарушение функции почек.

Побочные эффекты и осложнения цистоскопии

Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней, что считается нормальным явлением. Также в течение нескольких дней пациенты могут испытывать жжение в уретре и дискомфорт при мочеиспускании. Постепенно эти симптомы исчезнут без дополнительного вмешательства.

Многие пациенты иногда сообщают о возникновении цистита после цистоскопии. Однако это не всегда связано с ошибками врачей. Чаще всего воспаление мочевого пузыря возникает из-за недостаточной гигиены наружных половых органов перед процедурой.

Перфорация мочевого пузыря может произойти, если врач недостаточно опытен. Например, при взятии гистологического материала он может неправильно рассчитать длину иглы и случайно повредить стенку мочевого пузыря.

В случае перфорации пациент испытывает сильные боли, которые не проходят долгое время, а также может наблюдаться уменьшение объема выделяемой мочи, наличие крови в моче, повышение температуры и озноб. В такой ситуации требуется неотложная хирургическая помощь.

Если же после цистоскопии у пациента отсутствуют негативные симптомы, он быстро возвращается к своему обычному образу жизни.

Одним из наиболее серьезных осложнений цистоскопии является повреждение мочеиспускательного канала, что может привести к образованию ложного хода. В таких случаях устанавливается цистостома — система для отведения мочи, которая работает независимо от уретры. Тонкая трубочка (катетер) вводится через прокол в брюшной стенке в области надлобка, позволяя моче стекать в специальный контейнер. После успешного лечения процесс нормального мочеиспускания восстанавливается, и цистостома удаляется.

Где делают цистоскопию

Цистоскопия – это очень информативная, но технически сложная процедура. Поэтому и назначается она часто, и проводится только опытными и квалифицированными врачами-урологами. Пройти обследование можно как в государственных лечебных учреждениях (поликлинических и стационарных), так и в профильных (урологических) частных клиниках.

Послеоперационный уход и рекомендации

После цистоскопии с биопсией важно соблюдать определенные рекомендации для обеспечения быстрого и безопасного восстановления. В первые дни после процедуры пациенты могут испытывать дискомфорт, включая болезненные ощущения при мочеиспускании, легкие кровянистые выделения и необходимость частого мочеиспускания. Эти симптомы обычно являются нормальными и проходят в течение нескольких дней.

Рекомендуется пить достаточное количество жидкости, чтобы помочь вымыть мочевой пузырь и снизить вероятность инфекции. Вода является наилучшим выбором, но можно также употреблять натуральные соки и травяные чаи. Избегайте алкогольных напитков и кофеина, так как они могут раздражать мочевой пузырь.

В течение первых 24-48 часов после процедуры следует избегать физической активности, включая поднятие тяжестей и занятия спортом. Это поможет предотвратить возможные осложнения, такие как кровотечения или инфекции. Если вы чувствуете сильную боль, которая не проходит, или замечаете значительное количество крови в моче, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Также важно следить за температурой тела. Если температура поднимается выше 38°C, это может быть признаком инфекции, и в таком случае следует обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить антибиотики, если будет подозрение на инфекцию мочевых путей.

В течение нескольких дней после процедуры рекомендуется избегать половых контактов, чтобы дать организму время на восстановление. Если у вас есть какие-либо вопросы или беспокойства по поводу вашего состояния, не стесняйтесь обращаться к своему врачу.

После получения результатов биопсии врач обсудит с вами дальнейшие шаги и возможные варианты лечения, если это будет необходимо. Важно следовать всем рекомендациям врача и проходить регулярные обследования для контроля состояния здоровья.

Вопрос-ответ

Что такое биопсия при цистоскопии?

Биопсия выполняется во время цистоскопии — процедуры осмотра полости мочевого пузыря изнутри при помощи эндоскопа. Для устранения болезненных или неприятных ощущений применяется спинальный или внутривенный наркоз. Для проведения цистоскопии с биопсией необходимо специальное эндоскопическое оборудование — цистоскоп.

Можно ли сделать биопсию во время цистоскопии?

Биопсия мочевого пузыря может быть проведена в рамках цистоскопии. Цистоскопия — это процедура, позволяющая осмотреть внутреннюю часть мочевого пузыря с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой цистоскопом. Удаляется небольшой кусочек ткани или вся пораженная область.

В каком случае назначают цистоскопию?

Цистоскопия показана при следующих состояниях и симптомах: примесь крови в моче (гематурия), примесь гноя в моче (пиурия), хронические рецидивирующие воспалительные процессы в мочевых путях (циститы, уретриты).

Как берут биопсию мочевого пузыря?

Как проводится биопсия? Биопсия мочевого пузыря выполняется через уретру. Через нее в мочевой пузырь вводится специальный эндоскопический зонд: гибкая полая трубка с освещением и камерой, которая называется “цистоскоп”. В процессе операции через трубку цистоскопа вводятся необходимые в данный момент инструменты.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой цистоскопии с биопсией обязательно проконсультируйтесь с врачом. Узнайте о всех возможных рисках и преимуществах, а также о том, как подготовиться к процедуре. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и уменьшит уровень тревожности.

СОВЕТ №2

Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах и аллергиях. Некоторые препараты могут повлиять на результаты процедуры или вызвать нежелательные реакции. Это поможет избежать осложнений и обеспечит безопасность во время цистоскопии.

СОВЕТ №3

После процедуры уделите внимание своему состоянию. Нормально, если вы почувствуете легкий дискомфорт или жжение при мочеиспускании, но если симптомы усиливаются или появляются другие тревожные признаки, такие как высокая температура или сильная боль, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности последующего наблюдения. После биопсии врач может назначить дополнительные обследования или анализы для оценки результатов. Следуйте всем рекомендациям и не пропускайте контрольные визиты, чтобы своевременно выявить возможные проблемы.