Цистоскопия у детей как делается

Цистоскопия у детей — диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние мочевого пузыря и уретры с помощью цистоскопа. Эта статья объясняет, как проводится цистоскопия, её показания и меры предосторожности. Понимание процесса цистоскопии поможет снизить тревогу у детей и родителей и способствует более осознанному подходу к лечению заболеваний мочевыводящей системы.

Оборудование для проведения манипуляции

Для цистоскопии предусмотрен специализированный набор инструментов, в который входит цистоскоп. Существует несколько типов этих устройств, выбор которых зависит от целей диагностики. К ним относятся: цистоскоп для осмотра, для катетеризации и операционный цистоскоп. Размеры цистоскопов стандартизированы, что делает их универсальными для использования.

Отдельную категорию составляют детские цистоскопы, которые имеют уменьшенные размеры, адаптированные для маленьких пациентов. Цистоскоп представляет собой длинный трубчатый одноразовый инструмент, изготовленный из специального материала. Его конструкция обеспечивает легкое введение в мочеиспускательный канал и минимизирует риск повреждения внутренних тканей. На конце устройства расположен окуляр с оптическими микроволокнами, что позволяет врачу детально рассмотреть возможные патологии. Процедура уроскопии отображается на электронных устройствах, таких как компьютеры, и записывается на специальные носители для дальнейшего анализа проблемы.

Цистоскопия у детей — это важная диагностическая процедура, позволяющая врачам оценить состояние мочевого пузыря и уретры. По мнению экспертов, подготовка к цистоскопии включает в себя предварительное обследование и консультацию с анестезиологом, чтобы минимизировать стресс для ребенка. Процедура обычно проводится под общим или местным наркозом, что помогает снизить болевые ощущения.

Во время цистоскопии через уретру вводится тонкий инструмент — цистоскоп, который оснащен камерой и источником света. Это позволяет врачу визуально оценить слизистую оболочку мочевого пузыря и выявить возможные патологии, такие как воспаления, опухоли или аномалии.

Эксперты подчеркивают, что цистоскопия является безопасной процедурой, но требует тщательной подготовки и профессионального подхода. После процедуры дети могут испытывать легкий дискомфорт, однако большинство из них быстро восстанавливаются. Важно, чтобы родители были информированы о процессе и возможных рисках, что поможет снизить тревогу как у них, так и у ребенка.

Цистоскопия (EAU – cystoscopy RU)

Показания к процедуре

Цистоскопию применяют как для выявления недуга, так и для его лечения. Данный вид диагностики подходит для таких случаев, как:

• болезненное мочеиспускание;
• обнаружение чужеродных образований (камни, онкология, урология, дивертикулы);
• изучение размеров и характера раковых клеток при болезнях мочеполовой системы;
• гематурия;
• изучение дислокации отклонений при почечных заболеваниях или во время обморока больного;
• удаление из мочевого пузыря папиллом, камней и полипов;
• исследование повреждений стенок мочевого пузыря;
• определение расположения влагалищных и кишечных пузырных свищей;
• цистоскопия с биопсией и т. п.

 

Этап	Описание	Важные моменты
Подготовка к процедуре	Включает консультацию с врачом, сбор анамнеза, анализы крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря. Может потребоваться отмена некоторых лекарств.	Объяснить ребенку, что будет происходить, чтобы уменьшить страх. Важно соблюдать диету и режим питья, назначенные врачом.
Проведение цистоскопии	Ребенка укладывают на специальный стол. Под общим наркозом или местной анестезией в уретру вводится цистоскоп – тонкая трубка с камерой. Врач осматривает уретру, мочевой пузырь, устья мочеточников.	Процедура обычно длится 15-30 минут. Важно обеспечить стерильность для предотвращения инфекций.
Послепроцедурный период	После цистоскопии ребенок находится под наблюдением. Могут быть небольшие боли при мочеиспускании, кровь в моче. Врач дает рекомендации по уходу и приему лекарств.	Обильное питье помогает вымывать бактерии. Важно следить за температурой тела и общим состоянием ребенка. При ухудшении самочувствия немедленно обратиться к врачу.

Интересные факты

Цистоскопия у детей — это важная медицинская процедура, которая позволяет врачам исследовать мочевой пузырь и уретру. Вот несколько интересных фактов об этой процедуре:

1. Минимально инвазивная техника: Цистоскопия у детей обычно проводится с использованием гибкого цистоскопа, что позволяет минимизировать дискомфорт и риск травмирования тканей. Современные технологии позволяют проводить процедуру с использованием местной анестезии, что делает её менее стрессовой для маленьких пациентов.

2. Диагностика и лечение: Цистоскопия не только используется для диагностики различных заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей или аномалии развития, но и для выполнения некоторых лечебных процедур, например, удаления камней из мочевого пузыря или биопсии подозрительных участков.

3. Подход к детям: В отличие от взрослых, цистоскопия у детей требует особого подхода. Врачам важно учитывать возраст и психологическое состояние ребенка, поэтому часто используется седация или общая анестезия, чтобы обеспечить комфорт и безопасность во время процедуры.

Цистоскопия для детей. Как проводится и для чего?

Противопоказания

Восходящую цистографию не рекомендуется выполнять в следующих ситуациях:

• наличие воспалительных процессов в мошонке, уретре или мочевом пузыре;
• присутствие в моче кровяных сгустков или выраженная гематурия.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к цистоскопии очень проста, алгоритм не требует особых усилий. С пациентом проводится беседа на тему того, как будет проходить вся процедура: сколько это займет времени, как будет меняться самочувствие после процедуры, сколько стоит цистоскопия, цистоскопия — больно ли это, врач дает рекомендации после цистоскопии. За несколько дней до цистоскопии не придется в чем-либо ограничиваться, а в день обследования лучше из еды ничего не употреблять. Подготовка к цистоскопии у женщин и мужчин заключается в том, что пациенту предлагают подписать документ о согласии на цистоскопическое обследование мочевого пузыря.

Такая формальность нужна по той причине, что диагностика относится к инвазивным методам исследования. Как известно, бывали случаи сложных отклонений для больного после процедуры, хотя они очень редки. Таким образом, пациент должен быть предупрежден обо всех возможных осложнениях. Иногда перед цистоскопией назначают дополнительные анализы мочи, а непосредственно перед обследованием необходимо накопить жидкость в мочевом пузыре, т. е. не опорожнять его около часа.

Цистоскопия. Как проводится исследование и для чего

Диагностическая цистография мочевого пузыря

Диагностическая цистография служит для глубокого анализа состояния мочевого пузыря и помогает выявить различные патологии в органах малого таза. Как проходит данное обследование? Процесс осуществляется с помощью цистоскопа, который вводится через уретру в мочевой пузырь. Все полученные данные передаются на электронные устройства, что позволяет детально изучить выявленные отклонения. На цистоскопе установлены специальные линзы для оптического наблюдения, которые могут изменять масштаб изображения — увеличивая или уменьшая его. С помощью цистоскопа также можно вводить дополнительные инструменты, необходимые для хирургического вмешательства, такие как щипцы или петли для удаления различных образований. Данная диагностика условно делится на два типа.

Жесткий тип

Жесткая цистоскопия (или, как ее еще называют — неподвижная). Этот метод характеризуется использованием жесткой, устойчивой трубки. Это не очень удобно и такой вид диагностики не сильно распространен. Его применение подходит для введения катетера пациенту в мочеиспускательный канал, чтобы более точно и быстро установить протез больному.

Гибкий тип

При использовании гибкой процедуры (также известной как подвижная или мягкая) ключевым элементом является эластичная трубка, которая без труда принимает форму изгибов тела пациента во время диагностики. Данная трубка имеет длину примерно 30 см, она полая внутри, а на её конце расположены оптические линзы с подсветкой. Этот метод идеально подходит для тщательного исследования внутренней поверхности мочевого пузыря. В процессе цистоскопии все данные, полученные во время обследования, передаются на компьютер, где они анализируются и сохраняются для последующего выбора оптимальной терапии.

Обследование с биопсией

Если есть подозрения на возможное развитие онкологических заболеваний, пациенту проводится цистоскопия с биопсией. Данный процесс характеризуется взятием проб для проведения гистологического исследования. Биопсия мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится одновременно с осмотром внутренней поверхности органа. Материалы для изучения берутся сразу же, при нахождении пораженных очагов. Такой вид цистоскопии позволяет выявить опухоли размером менее 5 мм.

Флуоресцентная диагностика

Для выявления онкологических образований у пациентов часто применяется специализированный метод цистоскопии — флуоресцентная цистоскопия. Этот процесс сосредоточен на анализе уровня уникого вещества, присутствующего в раковых клетках, — протопорфирина. В ходе процедуры пациенту вводят специальный раствор на основе аминолевулиновой кислоты, что позволяет получить красное свечение при проведении цистоскопии с использованием фиолетового освещения. Данная методика демонстрирует, что традиционная цистография не способна обнаружить онкологические образования, особенно на ранних стадиях. Флуоресцентная цистоскопия обладает большей чувствительностью и позволяет исследовать более мелкие образования. Это открывает возможности для предотвращения распространения заболевания и снижения риска его рецидива.

Применение анестезии

Цистоскопию мочевого пузыря часто проводят под наркозом — он бывает местного и общего характера. Для местного обезболивания препараты вводят прямо в мочеточник. Для этого используют «Новокаин». Общее обезболивание применяют для проведения процедуры детям и пациентам, находящимся без сознания. В остальных случаях местная анестезия более приемлема.

Как делают?

Цистоскопия всегда проводилась с соблюдением трех основных условий:

• мочевыводящий канал должен быть достаточно широким для введения цистоскопа;
• мочевой пузырь должен быть заполнен как минимум наполовину;
• моча в пузыре должна быть прозрачной, чтобы обеспечить возможность детального осмотра внутреннего состояния органа.

Когда пациент готов к цистоскопии: все условия выполнены, предварительные анализы сданы, а согласие на процедуру подписано — его укладывают на подготовленный стол и накрывают стерильной простыней с вырезом в области паха. Затем гениталии обрабатываются антибактериальным раствором, а цистоскоп смазывается глицерином или вазелином. Однако использование вазелина может быть не самым удобным, так как он может вызывать помутнение мочи, что затрудняет диагностику. После этого проводится анестезия — в мочевыводящий канал вводят «Лидокаин» или «Новокаин».

Обследование у женщин

Делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин проще, чем у мужчин. Это происходит потому, что женский организм устроен иначе и женская уретра имеет больший объем в диаметре и не такая длинная. Таким образом, цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит проще и быстрее. Проблемным бывает процесс обследования, когда была диагностирована онкология, а также во время вынашивания ребенка (если срок беременности превышает 3 месяца).

Уроскопия для мужчин

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин осуществляется с определенными трудностями по сравнению с женщинами. Для успешного проведения процедуры существует четкий порядок действий. Перед началом диагностики мужчины проходят ректальный осмотр, чтобы исключить наличие заболеваний простаты. Исследование мочевого пузыря у мужчин выполняется следующим образом: пенис поднимается, и конец трубки аппарата вводится в уретру. Трубка поворачивается изогнутой частью к передней стенке уретры. Важно удерживать аппарат, так как его собственный вес позволит ему пройти в мочеточник до устья мочевого канала.

На этом этапе движение аппарата останавливается перед сфинктером. Удерживая эндоскоп одной рукой, половой орган опускается. Этот маневр позволяет перейти к задней уретре. Если у пациента ранее были выявлены заболевания предстательной железы, во время цистоскопии необходимо осторожно и постепенно продвигать цистоскоп дальше. Движение аппарата должно быть плавным, нельзя применять силу при его введении.

Исследование мочеполовой системы детей

Цистоскопия у детей проходит почти так же, как и у взрослых, с одним отличием — детям делают общий наркоз. К тому же, сам тубус и вспомогательные аппараты имеют другие размеры, в силу особенностей анатомического строения. Разрешение на проведение цистоскопии у детей дают родители. Размер мочевыделительного канала у мальчика составляет около 50−60 мм, чем старше ребенок, тем больше увеличивается длинна мочеточника (у подростка — 170 мм). Внутреннее строение канала имеет гладкую структуру, а его объем маленький, поэтому ввести катетер бывает сложно. Однако такая особенность не дает проникнуть патогенным микроорганизмам в полость мочевого пузыря. Длинна мочевыводящего канала у девочки составляет 10−15 мм. Позже она вырастает до 22−30 мм. Больно ли делать диагностику? При квалифицированном подходе специалиста болевые ощущения во время процедуры отсутствуют, а опасности нежелательных отклонений практически нет.

Обследование при беременности

Цистоскопия во время беременности не рекомендуется. Этот метод обследования используется крайне редко. Обычно его проводят для дренирования почек, если в моче обнаруживаются кровяные примеси. Подобные симптомы могут указывать на острый пиелонефрит или наличие камней в мочеполовой системе. Если есть возможность обойтись без цистоскопии, лучше отложить эту процедуру на период вынашивания ребенка. Она может быть опасной и привести к выкидышу. Решение о том, что будет более подходящим в конкретной ситуации — УЗИ или цистоскопия — принимает лечащий врач, основываясь на состоянии здоровья, сложности заболевания и других индивидуальных факторах.

Результаты

Для оценки результатов специалисту необходимо получить данные о состоянии стенок мочеточника, о наличии или отсутствии патологических изменений, охарактеризовать общее самочувствие пациента. С помощью цистоскопии определяют:

• развитие воспаления в мочевом пузыре и мочевыводящем канале;
• стриктуру;
• инфильтрат;
• присутствие онкологии, папиллом или кондилом в органах малого таза;
• камни и дивертикулы в мочевом пузыре;
• травмы и повреждения целостности оболочки в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

 

Возможные осложнения

Качество выполнения цистоскопии и возможные осложнения во многом зависят от уровня квалификации врача. В большинстве случаев такие процедуры проходят успешно и не вызывают серьезных проблем. Тем не менее, при наличии ошибок в ходе цистоскопии могут возникнуть различные негативные последствия, такие как повреждение мочеточника, сужение уретры и образование рубцов, а также формирование «ложного» канала. Кроме того, могут возникнуть такие состояния, как повышение температуры, цистит, уретрит, орхит, простатит и другие.

Важно не путать временные симптомы, которые могут возникнуть после цистоскопии, с признаками осложнений. В течение некоторого времени после процедуры пациенты могут испытывать дискомфорт при мочеиспускании и в области таза. Небольшое количество крови в моче также считается нормальным. Эти симптомы могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Если же они продолжаются слишком долго и вызывают значительный дискомфорт, следует обязательно обратиться к врачу.

Как проводят цистоскопию мочевого пузыря

Цистоскоп представляет собой трубчатое устройство, оснащенное лампой. Он может быть жестким (стандартным) или гибким.

Для обследования мочевого пузыря цистоскоп необходимо ввести в уретру. Процедура несколько болезненна, поэтому проводят местную, спинальную или общую анестезию. Если показан общий наркоз, который чаще его назначают больным с неустойчивой психикой, пациенту нельзя есть на протяжении 8ч до цистоскопии.

При местной анестезии в уретру до начала цистоскопии вводят раствор новокаина 2% — 10мл или гель с лидокаином. При проведении цистоскопии у мужчин, на пенис под головку накладывают специальный зажим на 5-10мин.

Пациент во время цистоскопии должен находиться в лежачем положении, после введения цистоскопа мочевой пузырь, для обеспечения лучшей видимости наполняют водой или стерильным физраствором – не больше 200мл. После этого врач осматривает мочевой пузырь. Сам осмотр длится 2-10 минут. В целом цистоскопия занимает не больше 45 минут и если использовалась местная анестезия, пациент может сразу идти домой.

В некоторых случаях цистоскопию у женщин, мужчин совмещают с еще одним исследованием – хромоцистоскопией, для проведения которого пациенту вводят внутривенно контраст – 1-3мл раствора индигокармина 0,4%. Делают это для того чтобы изучить из какого мочеточника, с каким интервалом и интенсивностью появится окрашенная моча. Нормой считается, если краситель начнет выделяться в пузырь через 3-5 минут после введения. Если же пройдет более 10 минут, это может указывать на ухудшение почечной функции.

Цистоскопия у детей

Цистоскопия у детей осуществляется по аналогичному принципу, как и у взрослых, однако для этого применяются специальные детские цистоскопы, которые имеют значительно меньший диаметр. Обычно процедуру проводят с письменного согласия родителей, а для детей с повышенной эмоциональной возбудимостью рекомендуется использовать общий наркоз.

Противопоказания и последствия цистоскопии

Цистоскопия у женщин, мужчин и детей не проводится при наличии острого воспаления мочевого пузыря, мочевыводящих путей, яичек и простаты, при наличии кровотечения, уретральной лихорадки.

После цистоскопии некоторое время, один или два дня, пациент может ощущать жжение во время мочеиспускания. Кроме этого, существует риск развития инфекции (после цистоскопии часто назначают антибиотики), открытия кровотечения и нарушения целостности стенки мочевого пузыря.

Ввиду того, что у мужчины канал уретры длиннее, чем у женщин, цистоскопия у мужчин – более сложная и в некотором смысле опасная процедура. Степень осложнений зависит от квалификации врача и применяемого цистоскопа – чем он тоньше, тем лучше. Прибор должен пройти простатический отдел, семенной бугорок, шейку мочевого пузыря и уже после этого зайти в мочевой пузырь. При неправильном обращении с прибором цистоскопия может вызвать простатит, цистит, уретрит, воспаление семенного бугорка и пузырьков, нарушение потенции, в частности, утренней эрекции, и отсутствие сексуального желания. Для устранения осложнений необходимо пройти лечение, симптомы эректильной дисфункции преходящи, могут наблюдаться неделю или несколько месяцев.

За медицинской помощью следует обратиться, если после цистоскопии будут наблюдаться озноб, сильная боль в уретре, лихорадка, если мочи при мочеиспускании станет заметно меньше чем обычно.

Особенности цистоскопа

Цистоскоп представляет собой длинный и тонкий инструмент, изготовленный из жесткого материала, хотя существуют и более удобные гибкие варианты. Он имеет полую конструкцию, внутри которой расположена система оптических зеркал, позволяющая передавать изображение на экран, а также осветительные лампы для улучшения видимости.

Через внутреннюю трубку цистоскопа можно выполнять различные процедуры: вводить в мочевой пузырь физраствор для повышения видимости, доставлять медикаменты непосредственно к слизистой оболочке пузыря, удалять излишки мочи, с помощью режущей петли брать образцы тканей на анализ, а также прижигать язвы и опухоли.

В зависимости от назначения цистоскопы делятся на:

• смотровые,
• операционные,
• катетеризационные,
• специальные,
• универсальные.

Выбор конкретного типа цистоскопа зависит от сложности клинической ситуации и необходимых манипуляций. Более детально ознакомиться с этим устройством можно, изучив фотографии.

Показания к проведению и противопоказания

Рассмотрим далее, в каких случаях проводится цистоскопия мочевого пузыря:

• подозрение на инфекционные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• частое или болезненное мочеиспускание (к примеру, недержание мочи у мужчины);
• наличие крови или гноя в моче;
• частые циститы;
• невыясненные боли в органах малого таза;
• подозрение на камни в мочевыводящих путях;
• подозрение на новообразования простаты (вы тут можете узнать основные причины возникновения простатита).

Процедуру запрещено проводить у взрослых и детей если имеются:

• воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• воспаление мочевыводящих путей;
• воспаление простаты или яичек;
• повреждение уретры, ее непроходимости;
• подозрение на кровотечение (кровавая моча);
• уретральной лихорадке.

Как подготовиться к процедуре

Для выполнения цистоскопии специальная подготовка не требуется, однако в день процедуры следует воздержаться от приема пищи. Врачи советуют не мочиться в течение часа перед обследованием. Мужчинам рекомендуется сделать очистительную клизму за 1–2 часа до процедуры. Также необходимо подписать согласие на проведение цистоскопии, так как она может привести к осложнениям.

Обследование возможно при следующих условиях:

• отсутствие воспалительных процессов в уретре, которые могут помешать введению цистоскопа;
• мочевой пузырь должен содержать не менее 80–100 мл жидкости;
• моча пациента должна быть прозрачной, без примесей крови или гноя.

Пациент располагается на столе или кресле, напоминающем гинекологическое. Подготовка включает обработку половых органов антисептиками, а уретра обезболивается местными анестетиками, такими как лидокаин или новокаин. Это может осуществляться через инъекцию в уретру, нанесение обезболивающего геля на кожу вокруг уретры или смазывание наконечника прибора. Для людей с повышенной чувствительностью рекомендуется общий или спинальный наркоз, так как процедура может быть довольно болезненной. У детей обычно используется общий наркоз. Перед обследованием у мужчин на пенис под головкой накладывается зажим на 7–10 минут.

Затем врач смазывает конец прибора глицериновым маслом и аккуратно вводит его в уретру, постепенно продвигаясь к мочевому пузырю. В этот момент он впрыскивает до 200 мл физраствора для улучшения видимости и наблюдает за состоянием слизистой оболочки. Процесс осмотра мочевого пузыря занимает не более 10 минут, а вся процедура в целом длится 45–50 минут. Если использовалось местное обезболивание, пациент может сразу отправляться домой, в то время как после общего наркоза ему следует оставаться в медицинском учреждении до конца дня.

Общая информация

Процедура предполагает введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря. Врачи заполняют полость раствором (от 50 до 200 мл в зависимости от возраста ребенка), содержащим 10–30% Урографина, Йодамина, Триомбраста.

В начале процедуры и после заполнения всех участков контрастным веществом врач делает рентгеновские снимки для оценки состояния органов мочеполовой системы. Специальный препарат окрашивает ткани, все пораженные места хорошо выделяются на снимках. По результатам исследования видна четкая рентгенографическая картина полости пузыря. Процедура в зависимости от разновидности занимает от 30 до 60 минут, с подготовкой – до двух часов.

Особенности и виды исследования

Цистографию осуществляют с использованием двух основных методов:

• восходящий метод. Рентгенконтрастное вещество вводится в мочевой пузырь через уретру с помощью катетера. Для уменьшения дискомфорта применяется гель Катеджель, обладающий обезболивающим эффектом;
• нисходящий метод. Препарат вводится в вену, после чего кровь распределяет его по организму. Через некоторое время контраст попадает в мочевой пузырь, окрашивая ткани. Этот метод менее болезненный, однако введение контраста в кровоток увеличивает риск возникновения аллергических реакций.

Обратите внимание:

• при наличии неконтрастных камней и небольших опухолей требуется другой вид исследования – пневмоцистография. Главное отличие заключается в том, что в полость пузыря вводится не жидкость, а газ. Для этой процедуры используют кислород, углекислый газ или закись азота;
• иногда врачи комбинируют газ и жидкость для диагностики сложных случаев заболеваний, аномалий развития мочевыводящих путей и опухолей. Лакунарная цистография является высокоинформативным методом;
• если у ребенка возникают проблемы с мочеиспусканием, уролог может назначить микционную цистографию. Исследование проводится непосредственно во время процесса выведения урины. Эта методика предоставляет точные данные о местах утечки рентгенконтрастного вещества. Однако стоит отметить, что у ребенка может возникнуть психологический дискомфорт, с которым ему будет сложно справиться.

Преимущества и недостатки

Диагностические исследования с применением контраста имеют как сильные, так и слабые стороны. Несмотря на высокую информативность цистографии, метод имеет некоторые отрицательные моменты, на которые важно обратить внимание родителей.

Врач должен объяснить, как подготовить ребенка к процедуре, чтобы снизить риск осложнений и неточных результатов. Медики должны предупреждать негативные последствия, в точности соблюдать правила диагностики, учитывать возраст больного, состояние проблемных органов у пациента.

Преимущества:

• на рентгеновских снимках заметны все отклонения, которые сложно распознать при цистоскопии и УЗИ;
• для наиболее полной картины при сложных случаях врачи могут выбрать оптимальный метод: лакунарную или пневмоцистографию;
• результат исследования готов спустя небольшой промежуток времени после процедуры. Врач оценивает поражение тканей, дает предварительное заключение, направляет к детскому урологу;
• новые рентгенаппараты с цифровым разрешением позволяют изучить весь процесс: от наполнения пузыря до выведения урины. При динамической цистографии значительно снижается лучевая нагрузка, что особенно важно при обследовании детей.

Недостатки:

• психологический дискомфорт;
• ребенку не всегда понятны указания доктора;
• во время введения катетера появляются болезненные ощущения;
• возможны осложнения в виде аллергических реакций на препарат, нефротоксический эффект. При ретроградной цистоскопии перечисленные осложнения отсутствуют, но возможны другие проблемы: острая задержка урины на фоне спазма сфинктера и травмирование слизистой уретры (чаще, у пожилых пациентов);
• при разрыве стенок мочевого пузыря проникновение контрастного вещества в кровоток может спровоцировать сепсис.

Показания к проведению диагностики

Сложные диагностические исследования назначаются после первичного обследования маленького пациента. Ключевым моментом является сбор анализов крови и мочи, выполнение УЗИ и проведение урографии.

Введение рентгенконтрастного вещества в мочевой пузырь у детей нежелательно, так как это может вызывать страх как у ребенка, так и у родителей, что создает дополнительные условия для стресса. Если результаты других обследований не дают четкой информации о причинах негативных симптомов, их локализации и степени тяжести патологического процесса в мочевыводящих путях, то возникает необходимость в проведении цистографии.

Ключевые показания:

• заболевания почек и мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• разрывы или рефлюкс мочевого пузыря;
• обнаружение опухолей неясной природы;
• туберкулез почек;
• накопление песка и солевых камней;
• аномалии развития мочеполовой системы.

Как подготовить ребенка: советы родителям

В большинстве случаев медики избегают проведения цистографии, используют другие методы диагностики. Если без нисходящей или восходящей цистографии не обойтись, родителям придется объяснить ребенку, как будет проходить исследование, и почему придется немного потерпеть во время процедуры.

Важна психологическая подготовка, доступное объяснение сути метода и важности обследования. Чем меньше паникуют родители, тем ниже риск развития боязни у сына либо дочери.

Для получения достоверных результатов придется изменить рацион юного пациента:

• за неделю из меню исключить все наименования, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике. Не стоит давать бобовые, газированные напитки, сдобу, свежее молоко;
• если ребенок страдает от запоров, то на протяжении двух недель перед процедурой маленький пациент принимает легкое слабительное средство;
• малыши получают чай, предупреждающий скопление газов либо укропную воду;
• за два дня до обследования мочевого пузыря врач категорически запрещает продукты, вызывающие метеоризм;
• в день исследования обязательно ставят клизму для максимального удаления остатков пищи и газов из кишечника.

Как проводится процедура

Все виды цистографии могут вызывать у пациента определенный психологический дискомфорт. При использовании восходящего метода исследования может ощущаться болезненность во время установки уретрального катетера. Важно строго следовать указаниям медицинского персонала, чтобы получить максимально точные результаты. После процедуры моча может изменить цвет из-за выхода рентгенконтрастного вещества.

Информация об исследовании:

• После подготовки пациент располагается на рентгеновском аппарате в положении «на спине». В первой фазе необходимо оставаться неподвижным. Врач выполняет общий снимок органов мочеполовой системы;
• Затем начинается наиболее неприятная часть – вводится катетер, через который полость мочевого пузыря заполняется жидкостью с рентгенконтрастным веществом или газом. Для детей до 12 лет достаточно 50–100 мл препарата, подросткам назначается взрослая доза – 200–300 мл;
• Во время введения контраста и обследования врач прижимает катетер, что может вызывать болезненные ощущения и позывы к мочеиспусканию. Этот этап необходим, чтобы удержать контрастное вещество внутри пузыря и предотвратить его вытекание во время процедуры;
• После заполнения мочевого пузыря специальным веществом рентгенолог делает несколько снимков в различных проекциях: на боку, с живота и со спины. Маленький пациент должен поднять ноги под углом 90 градусов и немного приподнять плечи. В таком положении снимки получаются наиболее четкими и информативными;
• В завершение процедуры врач удаляет катетер и делает снимок пустого пузыря;
• После исследования врач анализирует полученные снимки. Если будут обнаружены свищи или разрывы стенок уретры или пузыря, потребуется госпитализация ребенка для предотвращения сепсиса, так как контраст может попасть в кровь через зоны разрывов;
• При отсутствии осложнений после процедуры стационарное наблюдение не требуется, чаще всего цистографию проводят амбулаторно. Однако наблюдение врачей урологического отделения необходимо, если ранее маленький пациент поступал в медицинское учреждение с серьезными патологиями мочевыводящих путей, и цистография является одним из плановых методов обследования.

Результаты диагностики

Что показывает цистография? Процедура позволяет точно определить зону локализации патологического очага, степень тяжести изменений и распространение воспаления, вид опухолевого процесса либо размер камней. На первом снимке врач-рентгенолог видит точное расположение почек и других органов мочевыделительной системы. После заполнения полостей рентгенконтрастным веществом можно выявить патологии, которые сложно распознать на УЗИ и цистоскопии.

В окрашенных органах хорошо различимы отклонения:

• врожденные дефекты пузыря и бобовидных органов;
• дивертикулы и почечно-мочеточниковый рефлюкс;
• конкременты в мочевыводящих путях;
• изменение структуры и толщины стенок пузыря;
• свищи, травматические повреждения стенок пузыря и других участков мочевыделительной системы;
• опухоли и конкременты любого размера;
• воспалительные процессы в естественных фильтрах, пузыре, мочеточниках, другие патологии.

Послеоперационный уход и наблюдение

После цистоскопии у детей важным этапом является послеоперационный уход и наблюдение, которые помогают обеспечить комфорт и безопасность пациента в период восстановления. После завершения процедуры ребенок может находиться под наблюдением в медицинском учреждении или быть выписанным домой, в зависимости от состояния его здоровья и рекомендаций врача.

В первые часы после цистоскопии необходимо следить за состоянием ребенка. Важно обратить внимание на следующие моменты:

• Общее состояние: Ребенок может испытывать легкий дискомфорт или болезненность в области мочевого пузыря. Это нормальная реакция на процедуру, но если боль становится интенсивной или не проходит, необходимо обратиться к врачу.
• Температура тела: В течение первых 24 часов после процедуры следует контролировать температуру. Появление лихорадки может указывать на инфекцию или другие осложнения.
• Мочеиспускание: Важно следить за частотой и характером мочеиспускания. У ребенка может наблюдаться легкое жжение или изменение цвета мочи, что также является нормальным. Однако, если моча становится кровянистой или ребенок испытывает сильную боль при мочеиспускании, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

В случае, если цистоскопия проводилась с использованием анестезии, следует обратить внимание на восстановление после наркоза. Ребенок может быть сонливым или капризным, что также является нормальным состоянием. Важно обеспечить ему комфортные условия для отдыха.

После выписки домой родителям рекомендуется следовать следующим рекомендациям:

• Обильное питье: Увеличение потребления жидкости поможет избежать обезвоживания и способствует быстрому восстановлению функции мочевого пузыря.
• Ограничение физической активности: В течение нескольких дней после процедуры следует избегать активных игр и физической нагрузки, чтобы не усугубить состояние.
• Наблюдение за симптомами: Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка и при появлении любых настораживающих симптомов, таких как высокая температура, сильная боль или изменения в мочеиспускании, незамедлительно обращаться к врачу.

В большинстве случаев после цистоскопии у детей наблюдается быстрое восстановление, и они могут вернуться к обычной деятельности в течение нескольких дней. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и рекомендации врача должны быть приоритетными в процессе послеоперационного ухода.

Вопрос-ответ

Как делают цистоскопию детям?

Во время цистоскопии девочка или мальчик находится лежа на спине, ноги разведены. Цистоскоп вводят в уретру и аккуратно продвигают по ней. Прибор в это время выделяет смазку. Чтобы лучше увидеть внутренние структуры мочевого пузыря, его наполняют специальной жидкостью и осматривают последовательно сверху вниз.

Больно ли делать Цистографию?

Для многих цистография — это больно, а не просто неприятно, что вполне объяснимо, поскольку человеку приходится терпеть введение катетера. При необходимости делают местную анестезию. Несмотря на неприятные ощущения, в некоторых случаях провести тщательную диагностику можно только с помощью подобного исследования.

Насколько болезненна цистоскопия?

Процедура неприятная, но чаще всего она проходит без боли.

Как проводится цистоскопия?

Как проходит цистоскопия? Процедура может выполняться при помощи цистоскопа с жесткой или гибкой трубкой. В первом случае врач вводит в мочевой пузырь твердый эндоскоп длиной до 30 см и проводит осмотр через специальную оптическую систему, глядя непосредственно через прибор.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой обязательно обсудите с врачом все вопросы и опасения, которые у вас могут возникнуть. Это поможет вам лучше понять процесс цистоскопии и подготовиться к ней.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что будет происходить во время процедуры. Объясните ему, что цистоскопия — это важное обследование, которое поможет врачам поставить правильный диагноз и назначить лечение.

СОВЕТ №3

Подготовьте ребенка к процедуре морально и физически. Убедитесь, что он хорошо отдохнул перед цистоскопией, и постарайтесь создать спокойную атмосферу, чтобы снизить уровень стресса.

СОВЕТ №4

После процедуры внимательно следите за состоянием ребенка. Обратите внимание на любые необычные симптомы, такие как боль или дискомфорт, и сообщите об этом врачу. Это поможет избежать возможных осложнений.