Симптомы камней в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре — распространенная проблема, вызывающая дискомфорт и осложнения. Важно знать симптомы для своевременного обращения за медицинской помощью и предотвращения ухудшения состояния. В статье рассмотрим основные признаки наличия камней в мочевом пузыре, что поможет распознать проблему на ранних стадиях и принять меры для ее решения.

Виды камней

Конкременты, образующиеся в мочевом пузыре, могут варьироваться по химическому составу, размеру, плотности, форме и другим характеристикам. В зависимости от состава выделяют несколько типов камней в мочевом пузыре:

• оксалатные. Эти бурые образования состоят из солей щавелевой кислоты и могут вызывать сильную боль, повреждая слизистые оболочки, что приводит к появлению красных вкраплений в моче;
• уратные. Они формируются при подагре и недостатке жидкости в организме, не травмируют слизистую и имеют гладкую поверхность;
• цистоновые. Эти камни имеют шестигранную форму и возникают при врожденных нарушениях обмена веществ, что приводит к повышению уровня цистина;
• фосфатные. Их можно обнаружить у пациентов с нарушениями гормонального фона или ослабленным иммунитетом. Они светло-серого цвета, хрупкие и легко поддаются дроблению;
• струвитные. Эти камни образуются в результате активности бактерий, вызывающих щелочную реакцию и приводящих к образованию осадков магния, фосфата, карбоната или аммония;
• комбинированные. Обычно они обладают повышенной твердостью и формируются из нескольких типов солей.

Классификация также может основываться на плотности: камни, образующиеся в мочевом пузыре или мочеточниках, бывают твердыми или мягкими. Твердые камни представляют особую опасность, так как могут причинять механические повреждения слизистой. Их поверхность может быть как гладкой, так и с выступами.

Кроме того, конкременты различаются по размеру. Небольшие камни в мочевом пузыре имеют размер до 3-4 мм, средние — до 5-7 мм, а крупные превышают 8 мм в диаметре. Если камень большого размера занимает 30-40% объема органа, он не сможет самостоятельно покинуть организм. В таких случаях, при образовании крупных конкрементов или их увеличении без лечения, может потребоваться операция на мочеточнике и мочевом пузыре.

Также стоит учитывать количество конкрементов: они могут быть как единичными, так и множественными.

Эксперты в области урологии подчеркивают, что симптомы камней в мочевом пузыре могут варьироваться в зависимости от размера и местоположения камней. Наиболее распространенными проявлениями являются резкие боли внизу живота, которые могут иррадиировать в паховую область. Частые позывы к мочеиспусканию, особенно если они сопровождаются жжением или дискомфортом, также являются характерными признаками. В некоторых случаях пациенты могут замечать кровь в моче, что указывает на возможное повреждение слизистой оболочки. Важно отметить, что при наличии подобных симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям.

Камень в мочеточнике – что делать? #камнивпочках

Причины появления камней в мочевом пузыре

Наиболее распространенная причина образования камней мочеточников или мочевого пузыря у мужчин заключается в проблемах со свободным оттоком мочи в результате появления препятствия в районе уретры или шейки самого пузыря.

Обычно камнеобразование происходит в связи с гиперплазией простаты или раковыми новообразованиями, уретральными стриктурами, образовавшимися вследствие хирургического вмешательства, механической травмы или воспаления.

Камни в мочевом пузыре у людей любого возраста, как у женщин, так и у мужчин, могут появиться после реконструктивного хирургического вмешательства, связанного с устранением стрессового недержания.

Камни образуются при воспалениях, спровоцированных заболеваниями мочеполовой системы, когда в мочевой пузырь попадает инфекция.

Появлению камней способствует и паразитарное заболевание – шистосоматоз, а также проведение лучевой терапии. У детей нередко появляются камни в мочевом пузыре на фоне баланопостита, осложненного фимозом и уменьшением внешнего уретрального отверстия.

Как правило, процесс камнеобразования в мочеполовой системе сопровождается нарушением физико-химических свойств мочи, застоем в результате невозможности полного опорожнения и выпадением осадка.

Он содержит большое количество солей мочевой кислоты, кристаллы со временем разрастаются и становятся плотными; если не принять меры, они постепенно увеличиваются в размере, и извлечь их можно только хирургическим путем.

К развитию мочекаменной болезни часто приводит синдром нейрогенного мочевого пузыря, а также патологии внутренних мышц.

В ряде случаев проблема выражается в образовании в мочевых путях мелких конкрементов, которые продвигаются вниз и попадают в мочевой пузырь. Появление инородных предметов также может сопровождаться оседанием на них солей, входящих в состав мочи.

Симптом	Описание	Причины возникновения
Боль внизу живота	Тупая или острая боль, усиливающаяся при движении, мочеиспускании или физической нагрузке. Может отдавать в промежность, половые органы или поясницу.	Раздражение стенок мочевого пузыря камнем, спазм мышц мочевого пузыря.
Частые позывы к мочеиспусканию	Учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время (никтурия), даже при небольшом количестве мочи.	Раздражение рецепторов мочевого пузыря камнем, уменьшение функционального объема мочевого пузыря.
Затрудненное мочеиспускание	Прерывистое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость натуживаться.	Механическое препятствие оттоку мочи камнем, спазм сфинктера мочевого пузыря.
Гематурия (кровь в моче)	Присутствие крови в моче, видимое невооруженным глазом (макрогематурия) или определяемое только при микроскопическом исследовании (микрогематурия).	Травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря камнем.
Мутная моча	Изменение цвета и прозрачности мочи, появление осадка.	Примесь гноя, слизи, солей, бактерий из-за воспаления, вызванного камнем.
Жжение или боль при мочеиспускании	Дискомфорт или болезненные ощущения во время или после мочеиспускания.	Раздражение уретры и мочевого пузыря камнем, воспалительный процесс.
Прерывание струи мочи	Внезапное прекращение мочеиспускания с последующим возобновлением.	Камень перекрывает выходное отверстие мочевого пузыря, а затем смещается.
Повышение температуры тела	Лихорадка, озноб, общая слабость.	Присоединение инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) на фоне камней.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о симптомах камней в мочевом пузыре:

1. Боль и дискомфорт: Одним из самых характерных симптомов наличия камней в мочевом пузыре является резкая боль внизу живота или в области таза. Эта боль может усиливаться при мочеиспускании, что связано с тем, что камни могут раздражать стенки мочевого пузыря.

2. Частые позывы к мочеиспусканию: Люди с камнями в мочевом пузыре часто испытывают учащенные позывы к мочеиспусканию, даже если объем мочи небольшой. Это происходит из-за раздражения мочевого пузыря, что приводит к ложным сигналам о необходимости опорожнения.

3. Кровь в моче: Наличие крови в моче (гематурия) — еще один симптом, который может указывать на наличие камней в мочевом пузыре. Это происходит из-за повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря камнями, что может вызывать воспаление и кровотечение.

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Первые симптомы болезни, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ и диагностика!

Симптомы

Признаки наличия камней в мочевом пузыре у женщин могут проявляться следующими симптомами:

• дискомфорт в нижней части живота и в области лобковой кости.
• затруднения при мочеиспускании: у женщин это может проявляться в частых позывах к туалету, прерывистом потоке мочи, а также в неприятных ощущениях, таких как жжение, зуд или боль во время процесса.
• наличие крови в моче: этот симптом может возникать, если камни в мочевом пузыре имеют значительные размеры и шероховатую поверхность, что приводит к повреждению слизистой оболочки при их движении.

Симптоматика камней в мочевом пузыре у мужчин схожа с женскими проявлениями, но дополнительно может возникать острая или тупая боль в области полового члена, которая может иррадиировать в зону промежности. При хроническом течении заболевания дискомфорт усиливается при физической активности, а в запущенных случаях пациент может испытывать необходимость опорожнять мочевой пузырь только в горизонтальном положении.

Также у людей, независимо от пола, могут возникать боли в поясничной области, а также развиваться цистит, пиелонефрит и другие заболевания, связанные с мочекаменной болезнью. Если камни увеличиваются в размерах и имеют острые края, в моче могут появляться следы крови, что также возможно при выходе камня из мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Такая патология, как камень мочевого пузыря, при отсутствии грамотного лечения или попытках самолечения может привести к следующим осложнениям:

• инфицирование мочеполовых органов;
• закупорка мочевыводящих путей;
• гипертензия нефрогенного типа, т. е. повышение давления;
• хроническое воспаление уретры и слизистых оболочек;
• некроз мягких тканей.

Последствия заболевания могут быть весьма тяжелыми, вплоть до летального исхода, поэтому откладывать визит к врачу при появлении симптомов не следует.

Камни мочевого пузыря

Диагностика заболевания

Понимание причин образования камней возможно благодаря комплексному применению различных методов диагностики, среди которых:

• рентгенография мочевого пузыря;
• общий анализ мочи и биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование;
• использование цистоскопа для оценки состояния слизистой оболочки;
• цистограмма.

Кроме того, диагностика камней в почках и мочевом пузыре может включать компьютерную томографию. Этот широко используемый метод исследования помогает определить количество, тип и размер камней. На основе полученных результатов врач разрабатывает индивидуальный план лечения.

Лечение

Существуют различные методики лечения камней в мочевом пузыре, выбор которых зависит от конкретного случая и клинической картины.

На ранних стадиях и в случае небольшого размера конкремента могут использоваться физиотерапевтические методы. К ним относят следующие манипуляции:

• магнитотерапия;
• индуктотермия;
• воздействие на мочеточник импульсными или синусоидальными токами;
• амплипульсовая терапия.

Такое лечение камней мочевого пузыря позволяет купировать болевой синдром, снять воспаление, отечность, улучшить кровообращение в мягких тканях, способствует выходу небольших конкрементов естественным путем.

Если новообразования не опустились и не вышли сразу, процедуры могут повторяться спустя 20-40 минут в зависимости от конкретного метода.

Дробление

Другой способ эффективного лечения камней в мочевом пузыре у мужчин и женщин – это дробление. Этот метод применяется, когда конкременты имеют значительные размеры и не могут самостоятельно покинуть мочевыводящие пути.

Удаление камней из мочевой системы с помощью литотрипсии может осуществляться следующими методами:

• дистанционная литотрипсия. Это самый щадящий способ, который включает воздействие ударной волны на камень. В результате конкременты дробятся и выводятся из мочевой системы;
• контактная литотрипсия. Этот эндоскопический метод подразумевает удаление и дробление камней с использованием различных типов оборудования: ультразвукового, пневматического или лазерного. Данный метод эффективен для удаления образований различной плотности и размера, и особенно быстро камни покидают мочевой пузырь при использовании лазера. Операция проводится под общим наркозом;
• чрезкожная литотрипсия. При этом методе дробление осуществляется через прокол в поясничной области, операция выполняется в стационаре под общим наркозом;
• литолапоксия – еще один способ лечения камней, образовавшихся в мочевом пузыре или мочеточниках. Врач вводит в мочеиспускательный канал литотриптор – специальный инструмент, который позволяет раздробить конкременты различного размера. Удаление фрагментов осуществляется с помощью отсоса или промывания.

Врач анализирует симптомы и назначает лечение камней у мужчин и женщин, основываясь на общей клинической картине. Если заболевание находится на запущенной стадии или процесс образования камней протекает быстро, обычно требуется хирургическое вмешательство.

На ранних стадиях возможно лечение с использованием народных средств, которые способствуют улучшению оттока мочи, а также помогают снять воспаление и боль (например, отвар из полевого хвоща, настойки на луке, цветках бессмертника, лимонный сок, отвар из шиповника с можжевеловыми ягодами).

При развитии воспалительного процесса врач может назначить антибиотики, противовоспалительные препараты и средства для борьбы с инфекцией.

Операция

В особо сложных случаях применяется хирургическое вмешательство. Операцию проводит хирург, во время манипуляций пациент находится под общим наркозом.

После хирургического вмешательства пациент остается в стационаре на протяжении 3-5 дней. Точный срок зависит от его состояния, скорости восстановления и других факторов.

В современной медицине наиболее эффективным считается лазерное дробление конкрементов, которое сопровождается минимальным риском для здоровья, быстрым эффектом и малой возможностью осложнений.

Кроме того, независимо от количества, структуры, размера конкрементов и стадии болезни, большинству пациентов рекомендуется соблюдать диету.

Следует отказаться от алкоголя, пряностей, специй, жирного мяса, нежелательно употребление любой острой пищи, щавеля и других продуктов, провоцирующих усиленное кислотообразование. Необходимо разнообразить рацион молочными продуктами, фруктами и овощами, добавить в него больше блюд из корнеплодов (картофель, редька, репа и пр.).

Для стимуляции выхода конкрементов и профилактики болезни желательно пить больше жидкости, преимущественно чистой воды (от 1,5-2 л в сутки): это средство позволяет улучшить отток мочи и снизить риск появления осадка солей.

Повысить интенсивность мочеиспускания можно и с помощью фитосборов: популярностью пользуются, например, растительные чаи на основе ромашки, березы, одуванчика, толокнянки.

Эти растения обладают мочегонным эффектом, поэтому могут использоваться как в рамках профилактических действий, так и на любой стадии лечения.

В чем опасность камней мочевого пузыря

В медицинской практике камни в мочевом пузыре рассматриваются как заболевание, связанное с образованием и развитием различных конкрементов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. В нормальном состоянии мочевыделительная система содержит жидкость с особыми примесями и высоким уровнем концентрированных солей, которая в определенный момент накапливается и выводится наружу через уретру. Это происходит, когда состав мочи соответствует норме. Однако, если состав её компонентов нарушается, они начинают оседать в виде кристаллов, образуя конкременты. Важно отметить, что камни в мочевой пузырь могут образовываться из почек и постепенно увеличиваться в размерах. Обычно мелкие конкременты, размером с песчинку, выводятся самостоятельно с мочой через мочеиспускательный канал, тогда как более крупные, достигающие до 10 см в диаметре, требуют хирургического вмешательства. Их количество может варьироваться от единичных до нескольких десятков или даже сотен. Конкременты также различаются по внешнему виду и составу, включая:

• кальциевые камни (наиболее распространенный тип);
• оксалатные (бурые камни с шероховатой поверхностью, часто повреждающие слизистую оболочку мочевого пузыря и вызывающие небольшие кровотечения);
• фосфатные (серые и хрупкие конкременты, которые легко дробятся);
• уратные (гладкие камни);
• струвитные (образуются под воздействием бактерий, влияющих на щелочной процесс);
• цистиновые (конкременты в форме шестиугольника);
• смешанные камни (обладают плотной текстурой и слоистым рисунком на поверхности).

Существует множество факторов, способствующих образованию и росту камней в мочевом пузыре. Наиболее распространенными из них являются аденома, онкологические заболевания простаты, опухоли и травмы. Поэтому перед началом лечения этого заболевания важно выявить основные причины его возникновения.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

Несмотря на вышеуказанные осложнения, курс лечения данного заболевания имеет благоприятный прогноз и практически всегда заканчивается полным излечением больного. Во избежание рецидивов специалист рекомендует пациенту соблюдать определенные правила. Одной из наиболее важных рекомендаций является исключение из своего рациона жирной пищи, копченостей, соленья, алкогольных напитков и различных специй, а также ограничение в употреблении соли. Необходимо при этом соблюдать определенный режим приема жидкости. И, конечно же, вести активный образ жизни. Если трудовая деятельность относится к «сидячим» профессиям, то следует как можно чаще разминаться и двигаться. Помимо этого, больным, страдающим мочекаменной болезнью, необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок и остерегаться переохлаждения. Так как именно этот фактор может стать причиной воспаления мочеиспускательного канала, раздраженного камнеобразованием.

Не стоит забывать о том, что при возникновении болезненных ощущений в области поясницы или мочеиспускании, следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае не прибегать к самолечению или излечению камней народными средствами. Бесспорно, некоторые растительные средства способствуют рассасыванию и выведению камней из мочевого пузыря, но надо помнить, что они не дают такого результата, сравнимого по эффективности с приемом медикаментозных препаратов.

Факторы, способствующие камнеобразованию

Предрасполагающие факторы к развитию данной патологии включают следующие аспекты:

1. Заболевания, связанные с нарушением оттока мочи. При значительной гиперплазии предстательной железы, атонии мочевого пузыря, опухолях, дивертикулах мочевого пузыря и нарушенной иннервации может возникать застой мочи. В результате этого в моче начинают оседать соли, из которых формируются как единичные, так и множественные конкременты.
2. Влияние патогенной микрофлоры. Цистолитиаз может ухудшаться при присоединении вторичной бактериальной инфекции, которая изменяет физико-химические характеристики мочи, что способствует ускорению процесса образования камней.

3. Врожденные или приобретенные нарушения обмена веществ. Дисметаболическая нефропатия проявляется в склонности организма к повышенной кристаллурии. Даже у маленьких детей в моче иногда обнаруживаются соли.

4. Инородное тело в мочевом пузыре. Например, камень, оставшийся на лигатуре после операции. Длительное использование функционирующей эпицистостомы для устранения инфравезикальной обструкции часто приводит к развитию цистолитиаза. Здесь, помимо постоянного наличия инородного тела, важную роль играют агрессивная микрофлора и естественный процесс фагоцитоза, при котором лимфоциты не могут переварить силиконовый материал.

5. Дивертикул. Дивертикул представляет собой выпячивание стенки мочевого пузыря (дефект мышечного слоя), в котором происходит застой мочи, как в мешке. Часто в дивертикуле образуется конкремент, что может привести к хроническому воспалению.
6. Нарушение анатомического положения мочевого пузыря. Данная патология чаще встречается у женщин с ослабленными мышцами тазового дна и опущением стенок влагалища.

Как правило, в их анамнезе несколько самостоятельных родов и работа, связанная с подъемом тяжестей. Кроме того, следует учитывать, что камень мог мигрировать в мочевой пузырь из верхних мочевых путей и, постепенно обрастая солями, задерживаться там на длительное время.

Какие бывают камни

Камни в мочевом пузыре могут быть большими (размером с голубиное яйцо) и мелкими (микролиты с размерами около 3 мм), единичными и множественными, гладкими и шиповатыми. Для определения тактики лечения важным считают плотность конкрементов, которую определяет химический состав.

Микролиты с маленьким диаметром иногда называют песком.

Выделяют оксалаты, ураты, фосфаты, смешанные камни, белковые и пр.

Признаки камня в мочевом пузыре

Клинические симптомы зависят от типа конкремента. При наличии крупного камня в мочевом пузыре наблюдается затруднение в оттоке мочи, что связано с блокировкой, вызванной перемещением конкремента.

Гладкие камни обычно вызывают тупую боль в нижней части живота, которая усиливается после мочеиспускания. Шиповатые камни при неполном наполнении мочевого пузыря могут вызывать резкие боли и настоятельные позывы, вплоть до недержания мочи. С увеличением объема мочи неприятные ощущения становятся менее выраженными.

Поскольку любой камень в мочевом пузыре оказывает раздражающее воздействие, пациенты часто испытывают необходимость в частом мочеиспускании небольшими порциями.

Если цистолитиаз сопровождается воспалением, моча может стать мутной и приобрести неприятный запах. При отстаивании в ней может образовываться осадок, содержащий соли, бактерии, лейкоциты, слущенный эпителий и эритроциты.

Гематурия может быть выраженной, однако иногда эритроциты можно обнаружить в моче только при микроскопическом исследовании.

Если процесс образования камней происходит в почках, болевые ощущения в поясничной области постепенно перемещаются вниз по мере продвижения конкремента.

Среди общих симптомов могут наблюдаться недомогание, озноб и возможное повышение температуры до субфебрильных значений.

Чем опасно нахождение камня в мочевом пузыре

Образование и длительное нахождение конкрементов в мочевом пузыре приводит к следующим осложнениям:

• хронический цистит с рецидивирующим течением;
• пролежни;
• нарушение оттока мочи;
• острая задержка мочеиспускания.

Поэтому чтобы избежать неблагоприятных последствий, от камня в мочевом пузыре лучше избавиться, тем более что в современной урологии существуют малоинвазивные (щадящие) методы оперативного вмешательства.

Прежде, чем прибегнуть к операции, можно попытаться растворить камень в мочевом пузыре.

Лечение при камнях мочевого пузыря

Тактика лечения определяется в зависимости от особенностей конкремента. Применяется консервативная медикаментозная терапия.

Препараты для избавления от камней в мочевом пузыре

Спазмолитики:

• Но-шпа;
• Баралгин;
• Папаверин;
• Спазган.

Уросептики:

• Палин;
• Фуромаг;
• 5 – НОК;

Альфа1-адреноблокаторы:

• Омник (Тамсулозин);
• Урорек (Силодозин);
• Доксазозин.

Растительные препараты:

• Цистон;
• Пролит;
• Фитолизин;
• Роватинекс;
• Гортензия;
• Канефрон;
• Уролесан.

Отвары мочегонных трав, способных растворять камни:

• Пол-пола (Эрва шерстистая);
• Корень шиповника;
• Марена красильная;
• Золотая розга;
• Брусничный лист.

Общие принципы питания при камнях в мочевом пузыре

Существуют некоторые рекомендации по питанию, которые стоит учитывать. Хотя лучше всего знать состав камня, в случае невозможности это сделать, следует исключить из рациона следующие продукты:

• наваристые бульоны из мяса, курицы и рыбы;
• все виды субпродуктов: печень, сердце, язык, легкие, желудки и т.д.;
• сосиски и колбасы;
• острые приправы;
• шашлыки;
• шоколад;
• кофе;
• холодец;
• майонез;
• копчености и маринованные продукты;
• сладкие газированные напитки;
• соки, которые могут раздражать: томатный, апельсиновый, грейпфрутовый;
• соленая рыба.

Можно употреблять бульоны, приготовленные повторно, нежирное мясо, рыбу и курицу при наличии камней в мочевом пузыре. Важно соблюдать увеличенный режим питья. Если у вас нет гипертонии, рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день. Не стоит подвергать пищу агрессивной обработке. Для снижения нагрузки на почки диета при мочекаменной болезни предполагает ограничение поваренной соли.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии, выраженном болевом синдроме, рецидивирующем воспалении возможно оперативное лечение.

Дробление камня мочевого пузыря ультразвуком или лазером (трансуретральная цистолитотрипсия) на сегодняшний день считается самым эффективным и безопасным оперативным вмешательством при уролитиазе.

К дроблению подходят камни с кристаллической структурой и высокой плотностью.

Размер конкремента не должен превышать 3 см.

Трансуретральная литотрипся может выполняться и в сочетании с ТУР (трансуретральной резекцией), если есть к тому показания, например, гиперплазия простаты.

Противопоказания:

• беременность;
• острый воспалительный процесс, сопровождающийся лихорадкой;
• малая емкость мочевого пузыря;
• фиксация конкремента на лигатуре;
• камень в дивертикуле;
• объем камня больше 4 см;
• сопутствующий рак мочевого пузыря;
• затрудненный доступ.

Если эндоскопические методы имеют противопоказания, производят открытую операцию в объеме цистолитотомии. Выполняется разрез на передней стенке живота, и из полости мочевого пузыря извлекается камень.

Осложнением после операций по поводу камня мочевого пузыря может быть кровотечение, острое воспаление, травматизация стенок, острая задержка мочи.

После выписки пациент должен наблюдаться у уролога.

Выполняется контрольное ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря 1 раз в год.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз после удаления камня в мочевом пузыре благоприятный. Если причина цистолитиаза не была выяснена и устранена, не исключается повторное камнеобразование.

Пациенту рекомендуется соблюдать диету с учетом химического состава камня, принимать растительные диуретики с профилактической целью.

• 1Воспаление (хронический персистирующий и рецидивирующий цистит).
• 2Медицинские устройства (мочеточниковый стент, мочевой катетер) могут служить матрицей для отложения солей.
• 3Конкременты, сформированные в чашечно-лоханочной системе почки, могут мигрировать по мочеточнику в полость пузыря. Как с ними бороться, читайте здесь (перейдите по внутренней ссылке).
• 1Боли и дискомфорт над лоном. Боли могут иметь тупой характер и усиливаться при резких движениях, физической нагрузке. Принятие пациентом положения на боку или лежа приводит к облегчению болей, иногда к отхождению мочи за счет ухода конкремента из области шейки пузыря и открытия внутреннего отверстия уретры.
• 2Дизурические симптомы: боли, учащение при мочеиспускании, появление прерывистого мочеиспускания. Иногда больного беспокоит внезапное прекращение струи вместе с появлением болей над лоном, в мошонке, в промежности, в нижней части спины. Данный симптом объясняется скатыванием камня в область треугольника мочевого пузыря с последующим спазмом мускулатуры и закупоркой проксимального отверстия уретры. При смене положения тела задержка и болевой синдром могут устраняться.
• 3Появление в моче кровяных сгустков, окраска ее в красный цвет (макрогематурия). При небольшом увеличении числа эритроцитов моча не окрашивается в розовый и красный цвет, в данном случае речь идет о микрогематурии. Микрогематурия регистрируется ОАМ или пробой Нечипоренко.
• 1Увеличение плотности мочи.
• 2Нейтральная или щелочная среда.
• 3Повышение числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в мочевом осадке.
• 4Выявление кристаллов — уратов, фосфатов, оксалатов.
• Обзорная рентгенография брюшной полости и таза, которая захватывает область почек, мочеточников и мочевого пузыря, позволяет идентифицировать рентгенконтрастные камни. Ураты являются рентгенонегативными, за исключением случаев, когда они имеют в своей структуре слои солей кальция.
• Ультрасонография. При отсутствии изменений на рентгенограмме пациенту показана ультрасонография. Метод не является дорогостоящим, широко доступен и позволяет дифференцировать сгустки крови или опухоли.
• Цистография, внутривенная пиелография – методы, основанные на введении контраста с последующим выполнением серии рентгеновских снимков. При рентгенонегативных камнях на снимке визуализируются дефекты наполнения. Смещаемый при перемене положения пациента дефект наполнения – это типичный рентгенологический признак. Немобильный дефект наполнения может свидетельствовать об опухоли, дивертикуле.
• Компьютерная томография является высокочувствительным методом диагностики патологии и позволяет диагностировать рентгенконтрастные и рентгенонегативные конкременты. Применение контраста приводит к снижению точности метода.
• Цистоскопия остается основным методом диагностики заболевания. Процедура позволяет врачу оценить размеры, форму, консистенцию образования, его локализацию. При обследовании также можно оценить состояние уретры, простаты и стенок пузыря, определить наличие стриктур, обструкции на пути оттока мочи, выявить дивертикулы и опухоли стенки пузыря. Цистоскопия может дополняться биопсией. Это важно, так как длительная персистенция камней в полости пузыря сопряжена с риском дисплазии и плоскоклеточной карциномы.

6. Особенности лечения

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от размеров камня, его химического состава и наличия сопутствующих заболеваний.

Основой успешного лечения и предотвращения рецидивов является устранение первопричины образования камней, такой как обструкция в выходной части мочевого пузыря, инфекционно-воспалительные процессы, наличие инородных тел или ошибки в питании.

Существуют противопоказания для удаления камней: это нестабильное состояние пациента, а также бессимптомное течение заболевания у пожилых людей с высоким риском операции.

7. Неинвазивные методы лечения

• Растворение камней.

Растворение камней (лизис) может использоваться в лечении уратов. Для их растворения необходимо добиться защелачивания мочи (уровень pH=6,5 и выше). С этой целью применяется цитрат калия.

Стоит отметить, что агрессивное защелачивание мочи может привести к отложению депозитов фосфата кальция на поверхности уже существующего конкремента и свести на нет все усилия по его растворению. Метод малоэффективен и имеет высокую вероятность рецидива, поэтому не имеет широкого применения.

• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия позволяет раздробить камень на мелкие фрагменты. Эффективность метода определяется размерами камня: наилучшие результаты могут быть достигнуты при размерах, не превышающих 2 см.

Метод является наилучшим выбором в лечении мелких конкрементов, а также у пациентов с высоким риском оперативного лечения.

Полная фрагментация при первом сеансе дробления достигается в 77.7-88.4%, повторные сеансы повышают эффективность лечения. В 17% случаев для эвакуации полученных фрагментов требуется цистоскопия.

Преимущества данной методики:

1. 1Метод неинвазивен.
2. 2Позволяет дробить небольшие камни (до 2 см).

Ее недостатки:

1. 1Не устраняет причину болезни.
2. 2Не всегда полученные осколки могут выйти самостоятельно, для их удаления может потребоваться цистоскопия с применением корзинчатого эвакуатора. Чтобы вывести оставшиеся фрагменты, пациенту можно принимать спазмолитики (но-шпа, папаверин), урологические сборы, брусничные и клюквенные морсы. Общий объем диуреза должен быть 1,5-2 литра/сутки (при отсутствии противопоказаний). Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин) и нифедипин облегчают выведение фрагментов диаметром до 7-8 мм, предотвращают развитие почечной колики.

8. Оперативные вмешательства

При наличии уролитиаза могут применяться различные виды хирургических вмешательств:

1. Трансуретральная цистолитолапаксия.
2. Чрескожная надлобковая литотрипсия.
3. Открытая надлобковая цистотомия.

• Трансуретральная цистолитолапаксия подразумевает фрагментацию и удаление камней с использованием эндоурологических инструментов. Через уретру вводится цистоскоп и специальные инструменты для дробления и удаления фрагментов. Этот метод наиболее эффективен для камней диаметром до 2 см.

Фрагментация осуществляется с помощью механической, баллистической, ультразвуковой, электро-гидравлической или лазерной энергии, причем гольминиевый лазер демонстрирует наилучшие результаты. Чаще всего удаление камней производится эндоскопически через уретру. Однако при наличии крупных конкрементов высокой плотности могут возникнуть сложности, и в таких случаях урологи могут прибегать к открытым операциям или малоинвазивным перкутанным методам.

• Чрескожная надлобковая литотрипсия выполняется через надлобковый доступ: делается небольшой разрез над лоном, через который производится пункция мочевого пузыря и вводятся эндоскопические инструменты.

Этот метод позволяет использовать инструменты большего размера, что способствует быстрой фрагментации и удалению камней диаметром до 4 см. Часто урологи комбинируют трансуретральный и надлобковый доступы для лучшей фиксации камня во время операции и обеспечения адекватной ирригации мочевого пузыря. Для чрескожной литотрипсии применяются те же источники энергии, что и для трансуретральной.

• Открытая надлобковая цистотомия заключается в извлечении камней целиком через широкий разрез над лоном, без их предварительной фрагментации.

Показания к цистотомии:

1. Крупные камни (более 4 см в диаметре).
2. Необходимость одновременного вмешательства на простате и/или мочевом пузыре: показания к открытой простатэктомии (масса простаты более 80-100 г), наличие дивертикулов стенки.
3. Отсутствие результата от малоинвазивных методов лечения.

Преимущества цистотомии:

1. Быстрое выполнение операции.
2. Упрощенное удаление камней, сросшихся со слизистой.
3. Возможность удаления крупных и твердых камней, которые не поддаются дроблению.

Недостатки цистотомии:

1. В послеоперационный период пациенты испытывают более выраженные болевые ощущения по сравнению с малоинвазивными методами.
2. Длительный процесс реабилитации и необходимость госпитализации.
3. Повышенный риск послеоперационных осложнений.

9. Наблюдение после операции

Через месяц после вмешательства пациенту выполняется обзорная урограмма, ультрасонография с целью выявления остаточных камней. При их отсутствии повторное обследование назначается через полгода и год.

Пациент остается под наблюдением врача, в динамике оцениваются патологические сдвиги в общем анализе мочи, биохимическом анализе крови и мочи.

Исследование химического состава конкремента показано пациентам с уратными камнями, камнями верхнего этажа мочевыделительной системы, при отягощенном семейном анамнезе, рецидиве мочекаменной болезни и ее выявлении без наличия факторов риска.

Профилактика камней в мочевом пузыре

Профилактика камней в мочевом пузыре играет ключевую роль в поддержании здоровья мочевыводящей системы и предотвращении развития серьезных осложнений. Существует несколько эффективных методов, которые могут помочь снизить риск образования камней.

1. Поддержание водного баланса: Одним из основных способов профилактики является достаточное потребление жидкости. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день, что способствует разбавлению мочи и уменьшает концентрацию веществ, способствующих образованию камней. Важно помнить, что количество жидкости может варьироваться в зависимости от уровня физической активности, климата и индивидуальных потребностей организма.

2. Правильное питание: Сбалансированная диета также играет важную роль в профилактике. Следует ограничить потребление продуктов, богатых оксалатами (например, шпинат, ревень, шоколад), а также соли и животных белков, которые могут способствовать образованию камней. Увеличение потребления фруктов и овощей, богатых клетчаткой, поможет улучшить обмен веществ и снизить риск образования камней.

3. Регулярная физическая активность: Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ и нормализации работы мочевыводящей системы. Регулярные занятия спортом помогают поддерживать нормальный вес, что также является важным фактором в профилактике камней.

4. Избегание обезвоживания: Обезвоживание может привести к концентрации мочи и образованию камней. Поэтому важно не только пить достаточное количество воды, но и следить за тем, чтобы не допускать длительных периодов без жидкости, особенно в жаркую погоду или во время физических нагрузок.

5. Регулярные медицинские осмотры: Профилактика камней в мочевом пузыре также включает в себя регулярные медицинские осмотры, особенно для людей с предрасположенностью к образованию камней. Врач может рекомендовать анализы и обследования, которые помогут выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях.

6. Контроль за хроническими заболеваниями: Людям с заболеваниями, такими как диабет или гипертония, следует уделять особое внимание контролю за состоянием здоровья. Эти заболевания могут способствовать образованию камней, поэтому важно следовать рекомендациям врача и принимать необходимые меры для их контроля.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск образования камней в мочевом пузыре и поддерживать здоровье мочевыводящей системы на должном уровне. Профилактика требует комплексного подхода и регулярного внимания к своему здоровью.

Вопрос-ответ

Как понять, что есть камень в мочевом пузыре?

Среди симптомов камней в мочевом пузыре могут быть затрудненное мочеиспускание, падение давления, кровотечение в моче, частое мочеиспускание из-за камней, препятствующих выходу мочи. Если есть инфекция, может быть жар и озноб из-за воспаления простаты и почек.

Как болит мочевой пузырь при камнях?

Если в мочевом пузыре сформировались камни, то пациент испытывает боли внизу живота. При мочеиспускании эти боли становятся сильнее. Большие по размеру камни, понятно, выйти самопроизвольно не могут. Их присутствие дает болевой синдром тянущего характера, более частое мочеиспускание (камни уменьшают объем пузыря).

Как отличить цистит от камней в мочевом пузыре?

Чаще всего требуется дифференцировать мочекаменную болезнь от цистита ввиду схожести болевого синдрома. При камнях в почках боль выражена более интенсивно, чем при цистите, и часто имеет иррадиирующий характер (в живот, гениталии, пах). При мочеиспускании можно заметить кровь в моче.

Как избавиться от камней в мочевом пузыре?

Для удаления камней из мочевого пузыря применяется контактная цистолитотрипсия. Она подразумевает удаление конкрементов с использованием лазера. Дробление производится достаточно быстро. После этого остатки камней отсасываются специальной установкой.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: Если вы испытываете боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию или кровь в моче, не игнорируйте эти признаки. Обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций.

СОВЕТ №2

Поддерживайте водный баланс: Увеличьте потребление жидкости, чтобы помочь предотвратить образование камней. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день, если нет противопоказаний.

СОВЕТ №3

Изучите свою диету: Ограничьте потребление соли и продуктов, богатых оксалатами (например, шпинат и шоколад), чтобы снизить риск образования камней в мочевом пузыре. Обратитесь к диетологу для составления сбалансированного рациона.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские осмотры: Профилактические обследования помогут выявить проблемы на ранней стадии. Если у вас есть предрасположенность к мочекаменной болезни, обсудите с врачом план регулярных проверок.